经腹联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的临床价值分析

董春妹

【摘 要】目的：探讨分析经腹联合经阴道超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月至2019年10月到我院妇产科就诊的30例急腹症患者的临床资料，均进行经腹超声、经阴道超声检查，并以临床综合诊断为依据，比较分析单纯经腹、单纯经阴道、经腹联合经阴道检查的诊断效能。结果：30例妇产科急腹症患者经临床病理确诊有7例异位妊娠，6例流产不全，10例急性盆腔炎，7例卵巢黄体囊肿破裂。单纯经腹超声检查与临床诊断结果一致的有24例，一致率80.0%，单纯经阴道检查与临床诊断结果一致26例，一致率86.67%，经腹联合经阴超声道检查与临床诊断结果一致30例，一致率100.0%。經腹联合经阴道超声的诊断符合率显著高于单一经腹、经阴道检查（p<0.05）。结论：经腹联合经阴道超声诊断妇产科急腹症具有较高价值，可为临床诊治提供客观的参考依据。

【关键词】妇产科;急腹症;经阴道超声;经腹超声

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0059-01

妇产科急腹症在临床中较为常见，患者往往会出现腹痛、阴道出血等症状，且具有起病急骤、病情发展迅速等特点，若不及时予以治疗有可能危及生命健康。因此，及早诊断妇产科急腹症为患者治疗争取时间对于改善患者临床结局具有积极的作用。超声检查是当前临床诊断妇科疾病常用的影像学手段。而在妇科超声检查中最常用的路径有经腹、经阴道超声两种，但临床实践发现单纯经腹部或经阴道超声检查具有一定的局限性，诊断效果并不理想。现为探析经腹联合经阴道超声检查诊断妇产科急腹症的临床价值，回顾性分析我院30例妇产科急腹症患者的超声资料，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2017年1月至2019年10月到我院妇产科就诊的30例急腹症患者的临床资料，年龄在19～41岁，平均（28.95±3.63）岁;婚育史：25例已婚，5例未婚。上述患者均有不同程度的下腹部剧痛或钝痛，伴有下腹部坠胀感，且部分有发热、阴道出血、恶心呕吐、白带异常等症状。患者均自愿进行经腹、经阴道超声检查，有性生活史，无腹部外伤史;排除腹部气体干扰较为明显或伴有精神类疾病史者。

1.2检查方法

检查仪器为飞利浦EPIQ彩超诊断仪，先进行经腹超声检查：选用3.5MHz凸阵探头，检查前嘱受检者适度充盈膀胱，取仰卧体位。医师在探头顶端以及患者的腹壁涂抹适量耦合剂，将探头置于患者的耻骨联合，从斜切、横切、纵切角度扫描观察子宫、卵巢、盆腔间隙等情况，同时察看子宫有无假孕囊、有无附件包块、有无盆腔积液、有无胚芽或原始心管搏动等，并对目标部位的血流信号分布状况进行观察。然后，进行经阴道超声检查：选用7.0～9.0MHz腔内探头，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，适当垫高臀部，腔内探头先戴上避孕套再涂耦合剂，将探头缓慢置入到阴道后穹窿，以纵切、横切、斜切多个角度进行扫描，观察子宫、卵巢、盆腔间隙（观察内容与经腹超声相同），并注意观察病灶血流信号分布状况。

1.3观察项目

以临床综合诊断为标准，对比分析单一经腹、经阴道超声以及联合检查对妇产科急腹症的诊断效能，并分析不同急腹症原因的超声诊断效果。

1.4统计学方法

应用统计学SPSS23.0软件，计数资料以百分数表示，经χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

单纯经腹超声检查与临床诊断结果的一致率80.0%（24/30），单纯经阴道检查与临床诊断结果的一致率86.67%（26/30），经腹联合经阴超声道检查与临床诊断结果的一致率100.0%（30/30）。经腹联合经阴道超声的诊断符合率显著高于单一经腹、经阴道检查（χ2联合vs经腹=6.667，p=0.010;χ2联合vs经阴道=4.286，p=0.038），见表1。

3 讨论

在临床上，导致女性急腹症的病因较多，常见的有异位妊娠、流产不完全、急性盆腔炎、la黄体破裂等。而超声检查是女性急腹症诊断的主要方法，其能够观察到盆腔内脏器病变状况，对于不同原因引起急腹症的鉴别诊断具有积极的作用。而超声检查又可分为阴道超声、腹部超声两种，其中，经腹超声主要是患者在检查前充盈膀胱，以膀胱为透声窗，通过对腹壁进行扫描以察看盆腹腔内脏器情况，操作较为简单，但是该方式的检查结果极易受腹壁脂肪层、肠道气体干扰，引起漏诊、误诊[1]。经阴道超声检查则是将探头直接置入患者的阴道内以察看其子宫、附件区及其邻近器官的情况，故其探查的图像清晰度显著高于经腹超声，能够有效避免因病灶与周围组织界限不清而导致的漏诊，而且在检查前也不必充盈膀胱，有效缩短疾病诊断时间，为急腹症的治疗争取时间[2]。然而，经阴道超声检查仍具有不足之处，例如盆腔积液量较多或有巨大盆腔包块时，阴道观察范围会受到限制;或者异位妊娠导致的急腹症患者，若其孕囊发育不良，有可能在阴超检查中未能观察到典型的孕囊、胚芽超声图像而导致漏诊、误诊。鉴于此，本研究将两种检查方式联合应用，结果显示，经腹联合经阴道超声的诊断符合率显著高于单一经腹、经阴道检查，与李少儒等[3]研究结果基本相符，表明了经腹联合经阴道超声诊断妇产科急腹症鲜果显著，能够取长补短，协同互补，为临床诊治提供客观的参考依据。

参考文献

[1] 宋秀玲.腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用[J].河南医学研究，2019，28（16）：3012-3014.

[2] 郭志伟，肖贤.妇科急腹症的超声诊断价值探讨[J].现代医用影像学，2018，27（1）：37-39.

[3] 李少儒，赵淑珍，张全华，等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代医用影像学，2018，27（5）：1471-1473.