宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果观察

曾贵华

【摘 要】目的：研究宫腔镜下电切术与刮宮术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果观察。方法：选取本院28例子宫内膜息肉不孕症患者开展研究，标本纳入时间为2019年02月-2020年02月，随机分为观察组和参照组，各14例。分别实行电切术与刮宫术治疗，对比治疗成效。结果：观察组治疗后的月经量低于参照组，且和参照组相比，观察组复发率相对较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对子宫内膜息肉不孕症患者所进行的治疗中，宫腔镜下电切术治疗能够改善患者的月经量，可以进一步降低患者的疾病复发率，提高妊娠率，治疗效果显著。

【关键词】宫腔镜下电切术;刮宫术;子宫内膜息肉不孕症

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0054-02

子宫内膜息肉在临床中是一种非常常见的妇科疾病，同时也是造成育龄妇女产生不孕的重要因素，其产生主要是由于女性子宫内膜组织增生所导致的疾病，并且和雌激素分泌合成较多、内分泌失调以及炎症反应等有着非常密切的关联。临床中通常表现为月经量增加，月经异常等，并且临床中使用B超对患者进行检查的过程中很容易产生误诊和漏诊的现象。最近几年，宫腔镜技术的发展和进步，子宫内膜息肉的检出率越来越高，其中宫腔镜下电切术以其出血量低、术后恢复快等优势在临床中获得了非常广泛的应用[1]。本文的主要目标就是研究宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院28例子宫内膜息肉不孕症患者开展研究，标本纳入时间为2019年02月-2020年02月，随机分为观察组和参照组，各14例。参照组患者的平均年龄为（35.18±6.30）岁，观察组患者的平均年龄为（35.06±6.22）岁。两组基线资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：所有患者实行宫腔镜以及病理组织活检之后均确诊为子宫内膜息肉不孕症;所有患者在手术之前的三个月均未实行激素药物治疗，并且经期规律正常;所有患者以及患者家属均知情同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：排除子宫内膜癌以及子宫肌瘤患者;排除存在伴随器质性病变的子宫出血患者;由于输卵管因素所造成的不孕患者。

1.3方法

将5%葡萄糖溶液当做手术需要使用的膨宫液，并且将其压力水平控制在90-100mmHg，对其实行硬脊膜外阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，操作人员要对患者的宫颈进行详细探查，之后对颈管进行扩张，在宫腔中放置宫腔镜，并且对患者实行膨宫处理。

1.3.1参照组

本组实行宫腔镜下刮宫术。手术操作人员在直视的状态下对息肉的体积、位置、数量等进行确定，选择合适的刮匙，将其刮出，然后使用负压对宫颈进行吸引，在宫腔镜的辅助下进行确定，进而对息肉残留状况进行确定。

1.3.2观察组

本组实行宫腔镜下电切术治疗。操作人员使用环形电极装置，电切息肉基底部位，并且按照患者的病情状况切除息肉周围子宫内膜组织，使用负压对宫腔进行吸引，最后使用宫腔镜对息肉的切除状况进行确定。两组患者在手术之后均服用安宫黄体酮，每天两次，每次4毫克，治疗时间为3个月。

1.4观察指标

对比两组患者治疗前后的月经量;并且对两组患者的妊娠率以及复发率进行详细记录。

1.5统计学分析

通过SPSS21.0软件统计分析数据，治疗前后月经量等计量资料使用（±s）表示，并开展t检验;以%表示复发率通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，如果统计值P值小于0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后月经量比较

观察组治疗后月经量低于参照组且差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2两组妊娠率和复发率比较

参照组的妊娠率相对较低，复发率高于观察组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫内膜息肉会使患者产生不孕的症状，在临床中是一种非常常见的疾病。一般情况下，其产生在子宫和输卵管结合的部位，会在一定程度上堵塞输卵管，进而使女性体中的精子无法进入到其子宫内当中，精子和卵子无法相遇，进而产生不孕的症状。此外，如果患者的子宫内膜息肉的形状过大，则会造成女性宫腔由于受到息肉过大的影响而产生变形的现象。这就会在一定程度上产生占位性病变，进而对子宫内膜的血液循环产生阻滞，限制受精卵大于，进而产生不孕[2]。

宫腔镜下刮宫术有着操作便捷的优势，只需要对子宫内膜息肉的数量以及尺寸进行确定，使用适当的刮匙实行相应的刮除术。这种手术治疗方式只需要对术中刮匙大小进行确定就可以对子宫内膜息肉进行彻底性的清除。之后再使用宫腔镜对是否存在残留息肉进行检查。但是这种手术治疗方式很容易提高患者的疾病复发率，治疗效果不够显著。而宫腔镜下电切术可以按照患者的年龄以及病情状况实行手术治疗，其治疗效果非常显著，在临床中获得了非常广泛的应用，但是其对医生的手术操作的要求相对较高，在进行治疗之前需要对患者进行麻醉，进而开展手术治疗[3]。和传统形势下的刮宫术相对比，其准确度相对较高，可以减少漏诊以及术后并发症的产生，能够获得明显的治疗效果。本次研究结果显示，观察组治疗后的月经量低于参照组，且和参照组相比，观察组复发率相对较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对子宫内膜息肉不孕症患者所进行的治疗中，宫腔镜下电切术治疗能够改善患者的月经量，可以进一步降低患者的疾病复发率，提高妊娠率，治疗效果

显著。

综上所述，在对子宫息肉不孕症患者所进行的治疗中实行宫腔镜下电切术治疗，能够获得非常明显的治疗效果，提高妊娠率，可以降低患者的疾病复发率以及月经量。

参考文献

[1] 李友荣，王仲奇.宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析[J].解放军医药杂志，2018，030（003）：P.88-90.

[2] 陈洁.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国现代药物应用，2018，9（3）：77-78.

[3] 李向华，李平.子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下电切术与刮宫术治疗的效果对比分析[J].中国医疗器械信息，2017，023（022）：102-103.