宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值

李中美

【摘 要】目的：对宫腔镜技术在异常子宫出血患者疾病中的诊断效果以及诊断价值进行调查。方法：回顾性分析我院67例异常子宫出血病人相关资料，对患者宫腔镜检查结果进行整理，并与患者病理诊断进行比较，评估宫腔镜诊断价值。结果：宫腔镜在子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌诊断与病理诊断无统计差异（P>0.05）。宫腔镜诊断率为85.1%、灵敏度为96.6%、特异度为75.0%。结论：宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊断符合率较高，能够为临床提供诊断依据。

【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;诊断

【中图分类号】R711.71           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0087-01

异常子宫出血患者多为经期持续延长、经期量过多或非经期出血为主，患者多为无排卵出血。本病的发生多为其他妇科疾病引发，严重者影响患者妊娠及日常生活，因此要积极开展治疗，避免患者病情进展及对患者造成不良影响。但由于本病在临床中并无特异性表现，且临床表现多样，因此诊断存在一定的难度，常规手段容易导致疾病误诊、漏诊，不利于患者后期治疗[1]。宫腔镜属于一种新的诊断方式，现阶段已经逐渐成立妇科异常子宫出血诊断的首要选择方向，本次研究将针对其临床诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019年1月-2020年1月。研究对象为我院67例异常子宫出血病人。所有患者均存在异常子宫出血症状;患者无内科、外科疾病;患者无妇科肿瘤诊断;患者近期无泌尿系统、生殖系统感染症状;患者近期未使用激素类药物。患者年龄平均（34.5±6.7）岁，阴道不规则出血者24例、经血量增多20例、月经频率增加14例、经血量减少2例、持续出血7例。

1.2一般方法

患者入院后完成常规检查，给予宫腔镜检查。术前常规准备，患者截石位，丙泊酚静脉麻醉，常规消毒铺巾、置入扩宫器充分暴露宫颈，扩宫至10号，置入宫腔镜后采用生理盐水作用膨宫液，维持膨宫压力。插入宫腔镜，按照观察顺序依次对子宫宫底、双侧子宫角、输卵管开口以及子宫前后左右壁进行观察，同时对宫腔的形态、内膜厚度、内膜形态、内膜血管、内膜色泽以及是否有占位性改变进行观察。可疑病灶可进行定位活检。子宫肌瘤、子宫内膜息肉者直接在宫腔镜下切除，并送病理检验;宫内节育器移位者给予取出;宫腔粘连者在宫腔镜下开展分离术;所有患者术后均基于抗生素预防感染、禁止性生活、禁止坐浴。

1.3观察指标

对宫腔镜诊断结果进行调查，并将其诊断结果与病理诊断结果进行比较，统计宫腔镜诊断的诊断率、灵敏度和特异度。诊断率=明确诊断人数/总人数。灵敏度=真阳数/（真阳数+假阴数）*100.0 %;特异度=真阴数/（真阴数+假阳数）*100.0%。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计数资料采用%表示，卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1宫腔镜诊断情况统计

宫腔镜在子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫息肉、萎缩性子宫内膜诊断与病理诊断无统计差异（P>0.05）。

3 讨论

异常子宫出血患者疾病多为妇科疾病引发，包括子宫内膜病变、宫腔内占位性改变等等，患者会出现阴道不规则流血、经期异常等表现为主，若不能及时诊断治疗不仅会影响患者健康，同时也会增加患者疾病癌变率，威胁患者生命安全。尽早明确诊断对患者疾病的治疗十分重要。现阶段临床中可采用多种方式对患者疾病进行诊断，例如刮宫诊断、超声诊断、宫腔镜诊断等。刮宫诊断操作简单，最容易实施，但刮宫诊断为全盲操作，医师多凭经验和手法操作，不能对宫腔、宫颈进行观察，因此刮宫遗漏病灶的几（机）率非常高，导致此种方式诊断的漏诊率非常高，且全盲操作也会增加操作的风险，因此存在较大的局限性。而超声检查相比刮宫术更为有利，超声扫描能够直接对宫腔内情况进行观察，包括子宫形态、宫腔内占位性病变等等，但其并不能够针对子宫内膜的病灶进行观察，因此也存在一定的漏诊和误诊率，影响患者疾病治疗[2]。

宫腔镜与常规刮宫以及超声扫描相比，在本病的检查和诊断中具备更高的优势。宫腔镜能够通过电视放大图像的方式对宫腔内形态、内膜进行观察，其能够在直视下对宫腔形态、内膜进行扫描，同时能够对病灶的数量范围、发病部位以及病灶入侵肌层的情况进行直观的观察，且其能够从形态学的角度对病变进行观察，针对多种占位性疾病也能准确诊断，例如子宫息肉、子宫内膜肌瘤等，诊断率非常高。此外，宫腔镜也能够观察宫内节育器的情况。但宫腔镜针对子宫内膜病变以及非占位性改变的诊断有限，因此需要联合定位活检、病理检查的方式对疾病进行诊断。在本次研究结果中可见，宫腔镜在子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫息肉、萎缩性子宫内膜诊断与病理诊断无统计差异，患者各项疾病诊断率非常高，且宫腔镜诊断的特异度、灵敏度非常高，进而证明宫腔镜检查能够为患者疾病的诊断和治疗提供可靠依据。

总的来说，宫腔镜检查在异常子宫出血中具有较高的诊断率，对患者疾病的诊断和治疗十分有利，值得进行大力推广。

参考文献

[1] 陈诚.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（33）：38-39.

[2] 王運平.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用体会[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：155-156.