冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效观察

于昆仑

【摘 要】目的：讨论冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效。方法：选取2017年4月-2019年11月期间在本院收治的78例冠心病伴左心功能不全患者，以随机法将其分为对照组（接受常规药物治疗）与研究组（接受冠脉介入治疗）各39例。比较分析两组患者的心功能。结果：两组患者治疗前的各心功能指标无明显差异（P>0.05）;研究组患者治疗后的左室舒张末期内径及左室收缩末期内径均明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉介入治疗可有效改善冠心病伴左心功能不全患者的心功能指标，效果明显，值得推广。

【关键词】冠脉介入;冠心病;左心功能不全;心功能

【中图分类号】R541.4            【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0000-00

冠心病在临床上十分常见，可表现为心绞痛、心肌梗死等，是威胁患者生命安全的常见疾病之一。患有冠心病的患者往往伴随有左心功能不全症状，该症状主要因患者心肌收缩力减弱，心脏射血能力减弱，以此导致血液循环障碍所致，临床中可表现为活动后气促、端坐呼吸、呼吸困难、心悸等症状。研究发现[1]，与常规药物治疗相比，冠脉介入治疗可有效重建机体血运，改善其心肌细胞缺氧缺血现象，进而提高其心功能，对此，本文对冠心病伴左心功能不全患者接受常规药物治疗与冠脉介入后的效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2017年4月-2019年11月。观察对象：在本院收治的78例冠心病伴左心功能不全患者，以随机法将其分为对照组与研究组各39例。基本资料：对照组中男女比例为20：19，平均年龄为（58.5±6.3）岁，心功能分级：Ⅰ级有12例、Ⅱ级有17例、Ⅲ级有10例;对照组中男女比例为22：17，平均年龄为（58.9±6.6）岁，心功能分級：Ⅰ级有12例、Ⅱ级有18例、Ⅲ级有9例，各一般资料无差异，P>0.05。

纳入标准：与冠心病伴左心功能不全诊断标准相符患者。排除标准：恶性肿瘤患者;严重性心脏瓣膜疾病或慢性房颤患者;甲状腺功能障碍患者;精神类疾病患者;冠脉搭桥手术既往史患者。

1.2方法

对照组接受常规药物治疗，即给予患者抗血小板聚集、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄药物等。研究组接受冠脉介入治疗，术前给予患者600mg的氯吡格雷及300mg的阿司匹林进行口服，手术开始时为其行常规冠状动脉造影检查，并结合其实际检查情况为其选择最佳病变血管支架及导丝，于右桡动脉选择进入，待导丝顺利达到病变血环后，规范化的将球囊置入，以起到扩张血管病变的效果，规范性放置支架，若患者血管内血流已达到心肌梗死溶栓治疗3级标准，则提示此次介入治疗成功。术后给予患者低分子肝素钠进行抗凝治疗，且给予其抗血小板聚集、调整稳斑等治疗。

1.3观察指标

观察指标：心功能：左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件统计分析，计量资料采用（-x±s）表示，行t检验，P<0.05有统计学差异。

2 结果

两组患者治疗前的各心功能指标无明显差异（P>0.05）;研究组患者治疗后的左室舒张末期内径及左室收缩末期内径均明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上的患病率呈现逐年上升趋势，我们应注重向广大群众普及冠心病健康知识，使其重视冠心病的早期筛查，从而提高其治疗依从性。对于合并左心功能不全的冠心病患者来说，若不及时给予干预会加重病情，严重者可致死亡。动脉粥样硬化是冠心病的重要原因，可致冠脉管腔狭窄，进而使得患者心肌缺氧、缺血以及坏死，所以，应将缓解患者心肌缺氧缺血作为治疗该病症的关键[2]。长期以来，临床上多以药物治疗冠心病伴左心功能不全，其虽然有效，但是不利于尽快恢复患者的正常心功能。冠脉介入治疗属于一种新型治疗手段，该治疗法见效时间快且疗效有保障，治疗后可有效纠正心肌缺氧缺血状况，减少心肌细胞凋亡数量，促进病情恢复。研究表明[3]，实施该治疗可在短时间内对患者的血液灌流情况进行改善，促使其心脏舒张及收缩功能尽快得以恢复，另外，该项治疗还可短时间内开通堵塞血管，恢复正常心肌血流量，保障治疗预后效果。

综上所述，冠脉介入治疗可有效改善冠心病伴左心功能不全患者的心功能指标，效果明显，值得推广。

参考文献

[1] 杨重明.经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响分析[J].中国社区医师，2019，35（05）：102+104.

[2] 周凡.冠状动脉介入治疗冠心病伴左心功能不全的应用及临床观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：2967-2969.

[3] 侯传龙，李鹤，褚振宇.冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（16）：31-32.