观察真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭患者的有效性、安全性

陶万里

【摘 要】 目的：探讨真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2018年4月-2019年4月在我院治疗的冠心病心力衰竭患者48例为研究对象，随机分为对照组、观察组，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用真武汤合血府逐瘀汤治疗，对两组患者治疗情况进行比较分析。结果：在临床疗效方面观察组显著高于对照组（p<0.05），在不良反应率方面两组无较大差异（p>0.05）;2组患者入组时LVEF、CO、CI、6MWT比较中P>0.05;治疗后观察组的LVEF、CO、CI、6MWT均高于对照组，且组间比较中P<0.05。结论：在冠心病心力衰竭临床治疗中，应用真武汤合血府逐瘀汤治疗，能提升临床疗效，且不会增加不良反应，安全性高，可推广应用。

【关键词】 冠心病;真武汤合血府逐瘀汤; 心力衰竭;临床疗效;安全性

【中图分类号】R259           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0104-01

冠心病是一种十分常见的心脑血管疾病，心力衰竭是该疾病较严重的并发症，冠心病心力衰竭病情严重，对患者身心健康有较大危害。虽然临床治疗该疾病的药物较多，但由于该疾病患者多为老年人，多存在较多基础疾病，故临床整体治疗效果并不理想，我院对冠心病心力衰竭患者应用真武汤合血府逐瘀汤治疗，效果较好，现将具体情况作如下汇报：

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2018年4月-2019年4月在我院治疗的冠心病心力衰竭患者48例为研究对象，其中有男性27例，女性21例，患者年龄在53-81岁之间，平均（62.43±5.67）岁。随机将患者分为对照组、观察组，每组有24例患者，在临床基本资料方面两组差异无统计学意义（p>0.05），可进行比较分析。

1.2方法

对照组的患者接受常规治疗，包含血管紧张素受体拮抗剂、强心药、利尿剂以及β-受体阻滞剂，观察组的患者在常规治疗基础上应用真武汤合血府逐瘀汤治疗，药方为：柴胡3g、川芎15g、白术15g、桔梗6g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、牛膝9g、红花9g、生地黄9g、当归9g、制附子9g、生姜9g、芍药9g、茯苓9g。每日1剂，开水煎煮，分早晚两次服用。4周为1个治疗疗程，两组患者均在治疗1疗程后进行疗效评价。

1.3 观察指标

临床疗效：治疗后患者临床症状、体征玩消失，患者心功能改善2级或恢复到1级，疗效疗效为显效;治疗后患者临床症状与体征明显改善，心功能提升1级，疗效为有效;未达到以上标准，疗效为无效。

详细记录治疗期间两组患者不良反应发生情况，并作比较分析。

心功能评价：2组患者分别在本次治疗前后对其主要心功能指标进行监测和对比，包括左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）以及6min步行实验（6MWT）。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数据，%表示计数资料，作x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组患者临床治疗总有效率为70.83%，观察组患者临床治疗总有效率为95.83%，经分析，在临床疗效方面观察组显著高于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：

2.2 不良反应

治疗期间，对照组中有1例患者出现呕吐、1例患者出现腹胀、1例患者出现皮疹，对照组不良反应率为12.50%;观察组患者治疗期间有1例患者出现腹泻、1例患者出现食欲降低，观察组不良反应率为8.33%。经分析，在不良反应率方面观察组与对照组无较大差异（p>0.05）。

2.3心功能指标对比

2组患者入组时LVEF、CO、CI、6MWT比较中P>0.05;治疗后观察组的LVEF、CO、CI、6MWT均高于对照组，且组间比较中P<0.05。

3 讨论

冠心病心力衰竭在临床中十分常见，虽然临床治疗该疾病的药物较多，但整体治疗效果并不理想，多数药物只能控制患者症状，难以改善患者心功能，提升患者生活质量。中医将冠心病归为“胸痹”范畴，根据该疾病血供不足、阳气虚弱、气血瘀滞的病理表现，提出真武汤合血府逐瘀汤这一治疗方案，该药方中的白芍能利水敛阴，茯苓能渗利健脾，白术能健脾燥湿，生姜能温化阳气【1】。诸药合用可达到扩张血管、强心利水，护肾以及改善血液循环的效果，此外还能减轻心脏负荷，提升心脏舒缩能力，祛瘀生新的功效。赤芍、红花、川芎、桃仁等具有祛瘀活血的功效，枳壳、柴胡能疏肝理气;生地黄、当归能养血化瘀。以上诸药合用能达到改善供血不足、活血通脉的功效【2】。

综上所述，本次研究在常规治疗基础上应用真武汤合血府逐瘀汤治疗的观察组，在临床疗效方面明显优于对照组（p<0.05），在不良反应率方面两组无较大差异（p>0.05）。治疗后观察组的LVEF、CO、CI、6MWT各项心功能指标改善效果好于对照组（P<0.05）。以上研究结果充分说明，在冠心病心力衰竭临床治疗中，应用真武汤合血府逐瘀汤治疗，能提升临床疗效，且不会增加不良反应，安全性高，可推广应用。

参考文献

[1] 章先春.冠心病心力衰竭临床利用中药参芪强心汤治疗的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：227-228.

[2] 申磊.中西醫结合治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（17）：128-129.