腰椎穿刺术后去枕平卧时间对并发症的影响研究

李佳音

【摘 要】目的：探讨腰椎穿刺术后去枕平卧时间上的差异与患者并发症发生率两者之间的关系。方法： 于2019年2月-2020年1月本院接受腰椎穿刺术诊疗的患者中，选取300例为研究对象，根据术后去枕平卧时间上存在的差异，将其分组展开实验，组名为对照组、观察组，前组患者共150例，腰椎穿刺术后去枕平卧时间保持在4-6小时之间，后组患者绝对卧床时间控制在0.5-2.0h范围内。结果：从两组患者压疮发生率、舒适度两项指标的比较上来看，观察组患者更占据优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的头痛、呕吐发生率比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于接受腰椎穿刺术治疗的患者，术后绝对卧床时间维持在0.5-2.0h范围内，能够降低患者压疮的发生概率，提高患者的舒适度，与常规术后去枕平卧4-6小时相比，并发症的防治效果更好。

【关键词】腰椎穿刺术;去枕平卧时间;并发症;效果

【中图分类号】R604 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0125-01

前 言

腰椎穿刺术在临床诊疗中的有着较高的使用频率。通常情况下，为避免患者术后出现剧烈的头痛，要求患者术后去枕平卧维持4-6h之间，以此来减低患者的疼痛程度。不过，从大量临床实践中不难发现，对于部分清醒患者而言，术后去枕平卧4-6小时，头颈部存在不适。处于昏迷状态的患者，由于皮肤长时间处于受压的状态，在一定程度上增加了压疮的发生概率。这些并发症的出现，无疑对患者疾病诊疗工作的开展施加了难度，同时也对患者的身体健康带来伤害。为此，医学专家应加大对腰椎穿刺术后去枕平卧时间上的研究力度，分析患者并发症出现的原因，采取有效的应对措施，将患者并发症的发生概率降到最低，确保患者的诊疗安全。本次研究选取了我院300例行腰椎穿刺术的患者进行实验，在患者术后去枕平卧时间的维持上，分别选用了两个不同的时间段，观察患者并发症的发生情况。希望能够为腰椎穿刺术诊疗工作的开展提供更多见解。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共300例，均选自我院接受腰椎穿刺术诊疗的患者，根据术后绝对卧床时间上存在的差异性，将其分组展开实验。其中，观察组共150例，男性100例，女性50例，年龄平均值为（42.14±3.57）岁，清醒者、昏迷着人数分别为110例、40例。对照组中男女人数分别为90例、60例，年龄平均值为（41.53±2.78）岁，共100例患者处于清醒状态，其余50例患者处于昏迷状态。腰穿前对患者的受压部位皮肤进行检查，并无损坏，诊疗前，将5cm厚度的海绵放置在病人床褥上[1]。

1.2方法

按照腰椎穿刺术的开展要求，使用规范性的操作方式，完成各项诊疗工作。

术后，遵守规定，指导对照组患者术后去枕平卧，时间保持在4-6小时之间。在对观察组行腰椎穿刺术后，要求患者绝对卧床，时间维持在0.5-2小时范围内。

1.3观察指标

处于昏迷状态的患者，于腰穿前后在不同时间段中，分别对患者的血压、呼吸、脉搏等重要指标进行检测，观察患者的临床症状，包括瞳孔变化、有无压疮、呕吐症状等。当患者出现压疮时，观察患者受压部位，通常会存在红肿、疼痛的情况，待患者体位变换后，经过30-40min的时间，患者的症状并未得到消除，多数患者主要以一期压疮为主。

若患者处于清醒的状态，腰穿后，询问患者有无头痛、不舒服的情况。当患者腰穿6小时后，存在直立性头痛，平卧时，头痛有所减轻，视为头痛的判断标准。对于卧床期间存在恶心、腰背痛等不良反应的患者，视为不舒服[2]。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件作为本次实验数据整理的工具，%为计数单位，使用x2进行检验，当组间差值符合P<0.05的要求，视为具有统计学意义。

2 结果

2.1从两组昏迷患者的一期压疮发生率比较上来看，观察组对应数值偏低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者呕吐发生率无太大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

就目前而言，对于腰穿术后头痛症状的出现，该病理机制尚不明确，多数人普遍认为与脑脊液流出致颅内压下降有关。后期，经过对患者术后不同卧位对患者头痛程度的影响进行分析，发现体位的改变，并不会对颅内压造成太大的影响。目前，在临床医学中，有关患者腰穿术后疼痛的出现仍在研究当中[3]。

在本次研究当中，在两组患者腰穿术后绝对卧床时间上，分别维持在不同的时间段当中。由以上结果相关描述可知，将腰穿术后绝对臥床时间缩短至0.5-2h，患者在一期压疮、不舒服的发生概率上明显降低，与常规术后去枕平卧4-6小时的对照组患者相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，适当的缩短腰穿术后绝对卧床的时间，对患者部分并发症发生率方面会产生一定的影响。为此，相关医学专家应加大对腰穿术后患者绝对卧床时间与并发症影响的研究力度，总结以往的临床诊疗工作经验，对患者术后并发症出现的时间、类型进行详细记录，全面掌握患者的基本情况，合理控制患者术后绝对卧床的时间，确保患者的诊疗安全[4]。

参考文献

[1] 虎洁婷.基于循证医学证据的腰椎穿刺术后卧床时间及体位的临床研究[D].兰州大学，2019.

[2] 施亚娟.腰椎穿刺术后低颅压性头痛的发生率调查及原因分析[J].首都食品与医药，2019，26（03）：17-18.

[3] 胡小春，王叶，梁翠荣，张肖兰，覃惠英.腰椎穿刺后头痛与卧床时间、补液量的回顾性研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（04）：70-72.

[4] 马强，周成富.平卧位蹬自行车样运动预防儿童腰椎穿刺术后腰痛研究[J]. 泰山医学院学报，2017，38（08）：943-944.