替诺福韦酯治疗合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者的疗效观察

吴怀秀

【摘 要】目的：分析在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的治疗中，替诺福韦酯的临床疗效。方法：选取200例慢性乙型肝炎患者为对象，按照情况分为合并症状组与单纯肝炎组，均进行替诺福韦酯进行治疗，对比治疗情况。结果：合并症状组的ALT、HBV-DNA去除率、HBeAg血清转阴情况均明显低于单纯肝炎组（P<0.05）。结论：在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的治疗中，应同时进行对于非酒精性脂肪肝的治疗。

【关键词】慢性乙型肝炎;非酒精性脂肪肝;HBV-DNA去除率;HBeAg血清转阴

【中图分类号】R512.62【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0141-01

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical efficacy of tenofovir disoproxil in the treatment of chronic hepatitis B with non-alcoholic fatty liver. Methods： Two hundred patients with chronic hepatitis B were selected as subjects， and they were divided into combined symptom group and simple hepatitis group according to the situation. Both were treated with tenofovir disoproxil， and the treatment was compared. Results： The ALT， HBV-DNA removal rate， and HBeAg seroconversion in the combined symptom group were significantly lower than those in the simple hepatitis group （P <0.05）. Conclusion： In the treatment of chronic hepatitis B patients with non-alcoholic fatty liver， non-alcoholic fatty liver should be treated at the same time.

【Keywords】 chronic hepatitis B; non-alcoholic fatty liver; HBV-DNA removal rate; HBeAg serum negative

慢性乙型肝炎主要是由于患者遭受肝炎病毒感染后出現肝脏细胞变性与水肿，严重情况下甚至会引起肝脏坏死，是较为严重的慢性传染病，如不及时进行治疗，极大的可能会向肝癌与肝硬化发展。而非酒精性脂肪肝主要与患者的遗传基因与生活方式有关，两种疾病具有一定的相关性。国内有文献指出[2]，在慢性乙型肝炎的治疗中，患者出现非酒精性脂肪肝会使得治疗的效果有所下降。针对于此情况，我院特选取我院收治的200例慢性乙型肝炎患者作为本次研究对象，探究分析在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的治疗中，采用替诺福韦酯进行治疗的临床疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的200例慢性乙型肝炎患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2017年1月至2018年1月，按照患者情况分为合并症状组与单纯肝炎组，其中合并症状组中患者均出现合并非酒精性脂肪肝的情况，单纯肝炎组中患者为单纯慢性乙型肝炎患者，两组各有患者100例。合并症状组100例患者中男女各50例，年龄24～75岁，中位年龄（48.54±11.32）岁;单纯肝炎组100例患者中男女各50例，年龄22～76岁，中位年龄（47.89±12.23）岁，两组患者基线资料基本无差别（P>0.05），患者基本资料见表1。

1.2方法

本次研究中所有患者均进行替诺福韦酯抗病毒治疗，药物使用方法如下：富马酸替诺福韦二吡呋酯片（国药准字H20153090葛兰素史克（天津）有限公司300mg*30s）单日口服300mg，每天服用一次。治疗期间对于患者的Ccr情况进行监测，若患者的Ccr小于50ml/min则隔日进行一次给药，两组患者均连续治疗一年。

1.2 观察指标

治疗期间对于两组患者的ALT复常情况、HBV-DNA去除率、HBeAg血清转阴情况进行统计。ALT复常以40U/L以下为标准，HBV-DNA去除以HBV-DNA载量2logIU/mL以下为标准，HBeAg血清转阴情况以HBeAg血清学应答情况为标准。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1比较两组对象的临床情况

在本次研究中，合并症状组的ALT、HBV-DNA去除率、HBeAg血清转阴情况均明显低于单纯肝炎组，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

在慢性乙型肝炎的治疗中，采用抗病毒治疗是治愈疾病的重要治疗方法，当患者出现合并非酒精性脂肪肝情况后往往会导致肝细胞的损伤，并导致毛细胆管内的胆汁出现淤积的情况，影响抗病毒药物的治疗效果[3-4]。本次研究中通过对比两种疾病情况患者的治疗情况不难发现，出现合并症状的患者各方面的恢复情况往往较低，提示非酒精性脂肪肝疾病对于慢性乙型肝炎患者治疗中处在一定的妨碍作用，只有有效的对于患者合并症状进行解决才能更好的进行抗病毒治疗。

综上所述，在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的治疗中，应该在进行抗病毒治疗的同时进行对于非酒精性脂肪肝的治疗，改善患者的合并症状以确保抗病毒治疗的效果。

参考文献

[1] 王浩，常彩芳，范敬静.替诺福韦酯治疗合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者的疗效[J].实用医学杂志，2018，11（2）：114-116.

[2] 徐晓兰，纪信寿，俞慧玲，etal.合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析[J].广东医学，2019，42（10）：136-137.

[3] 蒋金艳.恩替卡韦治疗非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].中国临床新医学，2018，37（16）：2343-2344.

[4] 刘国旺， 唐克诚， 李谦， 等. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗HBeAg血清学转换的预测模型建立[J]. 中华肝脏病杂志， 2018， 26（9）：641-645.