MRI联合PSA在前列腺癌诊断和治疗效果评估中的应用

李云鹏

【摘 要】目的：分析MRI联合PSA在前列腺诊断、治疗效果评估中的应用价值。方法：将我院收治的75例前列腺癌确诊患者纳入研究，于治疗前、后，实施MRI联合PSA检查。结果：治疗前，MRI联合PSA检查诊断前列腺癌的准确率高于单一MRI检查、PSA检查（P<0.05）;治疗后75例患者的PSA指标低于术前（P<0.05），且MRI检查可见病灶特异性征象消失。结论：前列腺癌管理中，MRI联合PSA检查可有效识别前列腺癌患者，并为患者的疗效预测、预后评估提供可靠支持。

【關键词】MRI;PSA;前列腺癌

【中图分类号】R737.25【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0150-01

前言：目前前列腺癌已经成为危害老年男性健康的主要肿瘤[1]。随着前列腺癌诊疗经验的不断丰富，诊断、治疗与前列腺癌患者预后状况的关联已经得到了明确证实，即早期诊断、早期治疗有助于延长前列腺癌患者的生存时间，改善其预后状况[2]。MRI是一种经典影像学技术，其可为前列腺病灶的识别提供一定支持[3]。PSA则是一种单链多肽，其与前列腺病变的形成及发展密切相关。为确定MRI联合PSA检查的价值，本研究主要针对75例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月-2019年10月经病理学检查证实的75例前列腺癌患者纳入研究。患者年龄（46.9±14.4）岁;病程（4.2±1.4）年。

1.2方法

所有前列腺癌患者均抗肿瘤治疗，治疗方案视患者病情严重程度而定;分别于治疗前、治疗后，采用MRI技术及PSA指标进行检查：（1）MRI检查。①胃肠道准备。嘱前列腺癌患者检查前1d，尽量摄入少渣食物;检查前持续禁食6h，并要求其于排空膀胱条件下接受影像学检查。②MRI检查。以1.5T 西门子MRI扫描仪给予受检者常规扫描及增强扫描。在常规扫描中，分别获取受检者矢状面（盆腔正中）、轴面T1W1扫描图像（扫描范围：受检者前列腺基底至主动脉分叉处）。增强扫描中，经受检者肘静脉分别注射10mlGd-DTPA（注射速度：3ml/s）、等剂量生理盐水。以LAVA技术沿受检者髂嵴平面持续扫描至坐骨结节位置。（2）PSA检查。①血清标本制备。采集受检者3ml空腹静脉血，于3000r/min条件下持续离心5min，获取血清标本保存待检（保存温度条件：-20℃）。②PSA检查。选用PSA检测试剂盒以放射免疫法进行检测。

1.3统计学方法

以SPSS23.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1诊断准确率

单一MRI检查准确率82.67%、单一PSA检查准确率85.33%，均低于联合检查（P<0.05）。

2.2前列腺癌的MRI表现及治疗后检查结果变化

（1）治疗前检查结果。62例经MRI检查证实为前列腺癌，患者伴前列腺内信号不均，26例呈低信号;20例包膜完整;27例包膜不完整，可见周围组织浸润。（2）内分泌治疗后检查结果。25例患者前列腺内信号不均消失，前列腺组织与周围组织分界清晰，无明显浸润。

2.3前列腺癌患者的PSA指标变化

治疗前75例患者PSA水平显著高于治疗后（P<0.05）。

3 讨论

随着我国前列腺癌患者规模的不断扩大，这类患者的诊断及疗效评估工作，逐渐成为人们的关注重点。相对于病情较为严重（C期）的患者而言，于前列腺癌形成初期确诊并实施治疗，更容易避免肿瘤的转移或死亡。上述状况对检查方法的选择提出了较高的要求。

MRI作为一类影像学技术，其可通过常规平扫、增强扫描等模式，为医师提供清晰的组织图像，便于医师确定病灶组织位置，并判断病灶与周围组织关系[4]。在前列腺癌诊断中，该方法可清晰显示前列腺包膜组织状况，定位癌灶位置，并显示癌灶对周围膀胱、直肠等组织的侵犯状况，帮助医师准确检出前列腺癌。但在临床诊断中，当受检者因接受前列腺穿刺或其他有创手术而造成前列腺局部出血时，实施MRI检查可能无法获取准确的诊断结果。

PSA是前列腺癌上皮细胞组织的标志物之一，以该指标诊断前列腺癌的原理为：发生前列腺癌时，机体前列腺腺泡与淋巴系统间的保护屏障受肿瘤细胞增殖、生长作用而被破坏，腺泡中的内容物流出，渗入淋巴系统及血液循环，进而引发外周血清PSA水平的改变[5]。

前列腺癌诊断及治疗效果评价中，MRI联合PSA模式的应用优势在于：（1）确保前列腺癌的充分检出。与单一技术检查相比，MRI与PSA检查的联合应用，可避免前列腺穿刺、良性前列腺病变对诊断结果的干扰作用，充分保障患者的诊断准确性。本研究证实：MRI联合PSA诊断准确率98.67%，高于上述两方法的单一应用（P<0.05）。（2）为临床治疗提供指导作用。前列腺癌患者的治疗周期相对较长。在接受治疗期间，可利用MRI联合PSA检查模式，评估患者的治疗有效性。如治疗后的MRI图像显示典型征象消失，而PSA水平降低，提示所采用治疗方案合理、有效。

综上所述，宜于前列腺癌诊断及治疗效果评估中，引入MRI联合PSA方法，以保障前列腺癌的早期识别，并利用这一联合诊断模式，为患者的疗效评估及治疗方案优化提供良好指导，进而促进前列腺癌患者预后状况的改善。

参考文献

[1] 滕志武，万冬强，王火平，等.%p2PSA和phi联合检测在前列腺癌中的诊断价值[J].黑龙江中医药，2019，48（05）：123-124.

[2] 窦丹燕，陈艳.实时组织超声弹性成像联合MRI在前列腺癌诊断中的应用价值[J].医疗卫生装备，2019，40（09）：46-50.

[3] 白锡光，冉慕光，曾庆千，等.MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值[J].临床医学工程，2019，26（08）：1045-1046.

[4] 徐小虎，丁玉芹，邰兆琴，等.MRI联合PSA在前列腺癌诊断和治疗效果评估中的应用[J].实用癌症杂志，2018，33（12）：2062-2064.

[5] 付贤，何华东，王于勇，等.血PSA、MRI和超声造影联合应用在前列腺癌中的诊断价值[J].实用肿瘤杂志，2018，33（06）：529-532.