无针接头延长管在儿科留置针的应用

任珍 王颖珠

【摘 要】目的：探究无针接头延长管连接留置针在儿科静脉输液中的应用情况。方法：研究对象是本院在2019年全年收治的病房使用留置针的患儿共计140例，将全部患儿随机分为观察组与对照组各70例。观察组留置针使用无针接头延长管连接，对照组留置针使用肝素帽接头连接，观察两组留置针堵管、感染几率 、针刺伤 、输液器针头脱落情况。结果： 比较两组的应用效果，观察组显著优于对照组，经比较，有显著的统计学意义 （P<0.05）。结论： 在儿科使用留置针的过程中使用无针接头延长管，显著提高了治疗的效果，安全性较高，因此这种措施是值得在临床中推广应用的。

【关键词】无针接头延长管;儿科;留置针;静脉输液

【中图分类号】R472           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0096-01

小儿患者是临床上比较特殊的患者群体，治疗方法中采取静脉输液的方式较为普遍，但是因为小儿患者的血管条件差，患儿好动，穿刺口经常会出现渗血渗液，留置针易回血堵塞，导致留置针留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱易划伤患儿皮肤的危险，所以，采取什么方法延长留置针的留置时间，提高安全性是儿科医护人员比较关注的问题。传统的留置针加肝素帽接头也不是完美的，在使用过程中需要用到头皮针连接肝素帽，对于不配合患儿操作中易发生误刺伤。输液完毕， 用生理盐水接肝素帽进行封管， 留置针经常被回血堵塞， 同时反复多次封管， 既增加了护理工作量和耗材， 也增加了静脉炎症的发生率及护理人员意外被针刺伤致血源污染的几率。本次应用无针接头延长管，在配合正确冲封管并夹闭延长管夹子的操作下，预防出现血液回流现象，大大减少了堵管的发生情况，现将相关情况汇报如下：

1 基础资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本院在2019年全年收治的病房使用留置针的年龄在8个月至7岁患儿共计140例，将全部患儿分为两组：观察组70例与对照组70例。比较两组患者的基础情况，无显著的统计学意义。两组患儿均行同一厂家同一规格24G开放式安全型静脉留置，穿刺部位为头皮静脉、手背静脉、大隐静脉、足背静脉。

1.2 干预措施

两组患儿均应用留置针常规的穿刺方法实施穿刺。

观察组：应用无针接头延长管连接留置针，主要操作方法为：在实施操作之前护士先向患儿家长讲解无针接头延长管的设计构造和优势，配合要点，取得患儿家长的理解与支持，缓解其担忧心理。在对患儿实施操作的过程中护理人员要严格按照操作标准实施，穿刺前备好留置针，先用抽有生理盐水的注射器连接无针接头延长管进行排气，穿刺成功贴膜去针芯后，将无针输液接头的阳性端与留置针进行很好地连接，确认留置针在血管内且通畅，阴性端与排好药液的输液器连接输液。输液完毕冲封管后自无针输液接头阴性端拆下输液器，阳性端连接留置针不要动，在下次输液时只需要消毒阴性端然后连接好输液器就可以了。

对照组：应用常规方法，在打好留置针确认在血管内且通畅后连接肝素帽接头，将排好药液的输液器头皮针连接肝素帽，固定头皮针针翼和细管。

冲管封管的方法：观察组：输液完毕分离输液器和无针接头延长管，用5 ml注射器连接无针接头延长管，脉冲式手法 （注射器在大小鱼际之间给予脉冲式正压封管操作） 推入3 ml生理盐水， 然后推注至注射器内生理盐水剩余1ml-0.5ml保持正压，同时将封管夹夹在离留置针穿刺处最近的位置。

对照组：患者输液完毕后，需将头皮针细管反折与输液器分离，将5 ml注射器连接头皮针。使用脉冲式手法 （注射器在大小鱼际之间给予脉冲式正压封管操作） 推入3 ml生理盐水， 剩余2 ml一边推一边将针头拔出， 拔针时同时将封管夹夹在离留置针穿刺处最近的位置[1]。

固定方法：观察组：不需要再固定输液器。对照组：应用肝素帽连接留置针输液时，头皮针与输液器均需要分别实施固定。

使用时间：外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随静脉留置针一同更换[2]。以下情况予立即更换输液接头：输液接头内有血液残留或有残留物;完整性受损或被取下;明确被污染时。

1.3 统计学方法

使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组留置针通畅情况 、回血 、堵管情况、感染几率 、护士意外针刺伤 、输液器针头脱落情况，见表1。

3 讨论

INS定义无针输液系统为，静脉输液系统中严格使用無针螺旋口式输液接头，螺旋口式输液器，带螺旋口一次性预充式冲洗器，从根源上避免针刺伤的发生。这样的输液装置有效地避免了由于小儿患者好动而将连接留置针肝素帽的头皮针脱出而划伤患儿皮肤的危险，减少感染事件发生，大大提升了输液的安全性。无针接头延长管几乎不存在死腔，减少药物的浪费，能够确保药剂量的准确输入，显著提升治疗效果。无针接头延长管具有特殊的弹性封闭结构，这样的结构能够保证导管始终处于无菌密闭状态，预防感染，提升治疗安全性。

综上所述，无针输液接头延长管应用在儿科留置针输液操作中，效果佳，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 张艳.小儿静脉留置针留置时间受不同封管方法的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：232.

[2] 孙红，陈利芬，郭彩霞，等.临床静脉导管维护操作专家共识[J].中华护理杂志，2019，54（09）：1334-1342.