右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β、NSE及炎性因子的影响

石钰 岳修勤

【摘 要】目的：探讨右美托咪啶（DEX）对开颅手术患者血清S100β、NSE及炎性因子的影響。方法：选取96例开颅手术患者，随机抽取分成观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组术前采取生理盐水1μg/kg，观察组术前采用右美托咪啶1μg/kg，观察两组诱导前、术毕时的血清S100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：术毕，观察组NSE、S100β、TNF-α、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪啶对开颅手术患者血清S100β、NSE及炎性因子具有明显影响，可使脑损伤受到明显保护。

【关键词】右美托咪啶;开颅手术;S100β;NSE;炎性因子

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0172-01

【abstract】 objective： to investigate the effects of DEX on serum S100， NSE and inflammatory factors in patients undergoing craniotomy. Method： choose 96 patients with surgical operation， randomly divided into observation group （n = 48） and control group （n = 48）， preoperative take the physiological saline control group 1 mu g/kg， the observation group received right beautiful mi organism mu 1 g/kg， observe the two groups before induction， bi serum according to beta， neuron specific enolization enzyme （NSE）， interleukin 6 （IL - 6）， tumor necrosis factor alpha （TNF alpha）. Results： after surgery， NSE， S100， tnf-radiation and il-6 in the observation group were all lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： dexmedetomidine has significant effects on serum S100， NSE and inflammatory factors in patients undergoing craniotomy， and can significantly protect brain injury.

【key words 】 dexmedetomidine; Craniotomy; According to the beta. NSE. Inflammatory cytokines

右美托咪定在临床应用时，可充分发挥镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等作用，可与α2受体保持较高亲和力[1]。在临床中，对患者实施开颅手术治疗时，对患者实施合理脑保护，减少炎症反应，提高安全性，对于预后具有重要意义[2]。本研究选取96例开颅手术患者，探讨右美托咪啶的作用。如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月-2019年6月96例开颅手术患者，随机抽取分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组中男27例，女21例;年龄26-63岁，平均年龄（47.65±2.58）岁;择期行开颅动脉瘤夹闭术15例，开颅胶质瘤12例，开颅脑膜瘤切除术11例，听神经瘤切除术10例。对照组中男26例，女22例;年龄26-62岁，平均年龄（47.59±2.52）岁;择期行开颅动脉瘤夹闭术16例，开颅胶质瘤11例，开颅脑膜瘤切除术11例，听神经瘤切除术10例。两组基础资料进行比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

患者通过气管插管全身麻醉方式，术前常规采用肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。两组开放静脉，采用10mL/（kg·h）聚明胶肽注射液。监测患者生命体征变化。患者BIS下降到40～50时，气管插管后对右侧颈内静脉实施穿刺。

观察组在麻醉诱导前采用DEX1μg/kg，对照组采用等量生理盐水。

麻醉诱导时均采用静注依托咪酯0.3mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg。

1.3观察指标

在麻醉诱导前、术毕时采集患者血液标本，在离心处理后放置到-80℃冰箱中保存。采取酶联免疫吸附法（ELISA）对患者血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α进行检测。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS20.0系统处理分析，计数资料采取x2进行检验，计量资料采取t进行检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者诱导前NSE、S100β、TNF-α、IL-6进行比较，无明显统计学差异（P>0.05）;术毕，观察组NSE、S100β、TNF-α、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

患者在实施开颅手术治疗后，脑及、神經功能障碍往往会对预后产生不良影响，因此需要对患者进行脑功能的有效保护。右美托咪啶作具有一定的镇痛、镇静效果，对于脑功能具有一定保护作用[3]。

经研究可知，术毕，观察组NSE、S100β、TNF-α、IL-6均低于对照组。S100β蛋白为神经组织蛋白质，正常情况下，血清内无S100β蛋白，对其早期检测可发现脑损伤。NSE在中枢神经元、神经内分泌细胞的胞浆内存在，若中枢神经系统有损 NSE会大量释放到脑脊液中，然后通过血脑屏障到达血液中，使之含量明显提高，具有较高特异性，对神经元死亡具有明显检测作用[4]。炎症反应可有效反映脑损伤，少量炎症反应在一定程度上具有防御作用，若过度反应往往会导致器官功能受损。开颅手术治疗时，患者局部脑组织往往受到一定创伤，从而形成炎症因子表达，导致炎症损伤出现。采用DEX可有效缓解炎症反应，减少TNF-α、IL-6，对于脑功能具有一定保护作用[5]。主要是因为DEX对蓝斑核去甲肾上腺素能神经元的兴奋性具有一定抑制作用，可预防儿茶酚胺大量释放，对于交感神经兴奋具有一定拮抗作用，可缓解机体应激反应。

总之，右美托咪啶对开颅手术患者血清S100β、NSE及炎性因子具有明显影响，可使脑损伤受到明显保护。

参考文献

[1] 何建国，刘振伟，杨建平，等.右美托咪定复合羟考酮用于腹腔镜下直肠癌根治术后白控静脉镇痛的效果和对血清炎性因子的影响[J].实用疼痛学杂志，2018，14（6）：444-448.

[2] 吴仙丹，林肖琴，张近波，等.右美托咪定对机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子的影响[J].中国基层医药，2018，25（22）：2857-2860.

[3] 蔡国森，吉林，王曙，等.不同剂量右美托咪定对乙状窦后微血管减压术患者血流动力学和血清脑损伤标志物水平的影响[J].医学临床研究，2018，35（2）：316-318.

[4] 殷亨明，王云，李祥，等.不同剂量右美托咪定对老年冠状动脉旁路移植术患者应激反应及心脑组织的保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（12）：742-1277.

[5] 黄国喜，郭浚，刘训碧，等.右美托咪定对颅脑损伤手术病人神经功能、脑氧代谢及炎症因子的调节作用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（5）：581-584.