布地奈德联合氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效

谭剑荣

【摘 要】目的：研究针对新生儿吸入性肺炎患儿采取布地奈德及氨溴索联合治疗的效果。方法：本院于2018.01～2019.07纳入78例新生儿吸入性肺炎患儿开展研究。依据抛硬币法随机选出39例予以常规治疗（A组），另外39例在A组基础上实施布地奈德及氨溴索雾化吸入治疗（B组），对两组患儿临床疗效进行评估。结果：B组患儿症状、体征消失时长，治疗总有效率及住院时长均优于A组（P<0.05）。结论：针对新生儿吸入性肺炎患儿采取布地奈德及氨溴索联合治疗具有重要意义。

【关键词】新生儿吸入性肺炎;氨溴索;布地奈德;疗效

【中图分类号】R722.135 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0187-01

吸入性肺炎属于新生儿早期呼吸系统常见疾病之一，指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入羊水、胎粪及乳汁等异物引起的肺部炎症反应[1]。其与胎儿缺氧、出现宫内窘迫以及产时窒息等因素有关。由于新生儿咳嗽能力较差，导致吸入气管内的异物难以排出，严重甚至可能导致其发生呼吸窘迫或衰竭。故本研究將布地奈德及氨溴索联合用药方案实施于我院新生儿吸入性肺炎患儿治疗中，并对其应用价值进行深入探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院于2018.01～2019.07纳入78例新生儿吸入性肺炎患儿作为观察对象开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=39），其中A组男女比例为21：18，年龄为2～7d，均值为（4.53±0.26）d岁;B组男女比例为22：17，年龄为3～6d，均值为（4.52±0.31）d，以上一般资料（P>0.05）。

1.2方法

A组：给予患儿及时呼吸道清理、抗感染等常规治;必要情况（即患儿经皮氧饱和度低于90%，氧分压低于50mmHg）下实施氧疗，注意吸入氧浓度应当依据氧饱和度及氧分压调节，维持氧饱和90-95%之间，并依据病情选择合适的呼吸支持方式（包括呼吸、无创通气、吸氧）。

B组：将布地奈德（上海上药信谊药厂有限公司，规格：200μg/揿，批号：国药准字H20010552）1ml注入2ml生理盐水中稀释后采用氧气雾化驱动器予以患儿雾化吸入，雾化时间为15min左右，bid，连续治疗7d;将氨溴索（成都百裕制药股份有限公司，规格：15mg/2ml，批号：国药准字H20103255）7.5mg加入5%葡萄糖50ml中予以患儿静脉滴注bid，连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）疗效：患儿呼吸困难、紫绀、肺部啰音等临床症状及体征消失，血气指标恢复正常为显效;临床症状及体征显著改善，血气指标恢复正常为好转;上述情况均未得到明显改善为无效;（显效+有效）/总例数*百分比=总有效率[2]。（2）两组患儿症状、体征消失时长及住院时长。（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4数据处理

计量资料用（-x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1两组症状、体征消失及住院时长比较

B组经过治疗后呼吸困难症状消失时长为（2.62±0.78）d，口吐泡沫症状消失时长为（3.11±0.87）d，紫绀症状消失时长为（2.39±0.51）d，肺部啰音体征消失时长为（4.82±1.90）d，住院时长为（8.04±1.20）d;均显著低于A组（3.67±0.65）d、（5.92±1.26）d、（3.85±0.64）d、（6.29±2.53）d、（12.65±2.17）d（t=6.458，11.461，11.142，2.901，11.610，P<0.05）。

2.2疗效

A组显效15例，有效17例，无效7例，B组显效27例，有效10例，无效2例，B组治疗总有效率为94.87%，与A组82.05%相比差异显著（χ2=8.050，P=0.005）。

2.3不良反应发生情况

两组患儿治疗后均未发生过敏等药物不良反应。

3 讨论

由于新生儿的气管及支气管结构发育不全和/或功能不健全，无法对吸入颗粒进行及时有效的清除。因此当其吸入羊水等刺激性液体后会使气道分泌物增加，导致气道管壁水肿，易发生痉挛，进而引起通气困难，甚至有可能造成气道阻塞或呼吸暂停，严重威胁新生儿的生命安全。因此采取科学有效的布地奈德及氨溴索雾化治疗方案尤为必要。

布地奈德为糖皮质激素类药物，与受体结合能力较强，其直接作用于黏膜下腺体细胞，使得血管通透性下降，气道无法大量分泌粘液，从而减轻水肿及痉挛的情况。氨溴索作为黏液溶解剂，可以抑制炎性介质释放，使气道分泌物粘稠度降低，同时促进气管平滑肌收缩，有利于痰液快速排出[3];两者均可改善肺功能，有利于疗效的提升。根据林奕波等人[4]报告显示，布地奈德与氨溴索联合雾化吸入运用于临床新生儿吸入性肺炎治疗中具有显著效果。本研究中，B组经过治疗后，患儿症状、体征消失时长，治疗总有效率及住院时长均优于A组（P<0.05），原因可能为两种药物通过促进肺泡表面活性物质大量合成及分泌，再使用雾化模式将药物直接吸入患儿肺部，能够促使肺泡功能残气量上升，避免肺泡发生萎缩，从而达到改善肺部通气功能的目的，有效缓解新生儿吸入性肺炎患儿的临床症状及体征，促使其尽早出院。上述结论进一步证实布地奈德与氨溴索联合用药方案运用于新生儿吸入性肺炎中能够发挥积极作用。

综上所述，在新生儿吸入性肺炎患儿选择布地奈德与氨溴索联合用药方案进行治疗，能够促进其临床症状及体征快速改善，显著提升疗效，加快患儿康复速度，且安全可靠，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1] 潘育林.布地奈德/氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].西北药学杂志，2016，31（1）：93-95.

[2] 陆敏，谈健飞.氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：237-239.

[3] 马希萍，应露蓉，范海玲，等.氨溴索联合布地奈德雾化吸入在新生儿肺炎治疗与干预中的效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：122-123，126.

[4] 林奕波.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（7） ：1224-1225.