探讨截瘫患者长期留置导尿中常见的护理问题及预防处理措施

陈明

【摘 要】 目的：探讨截瘫患者长期留置导尿中常见的护理问题及预防处理措施。方法：本次研究共纳入62例长期留置导尿管截瘫患者作为此次研究的研究对象。病例选取的起始时间为2018年8月，截止时间为2020年2月，以奇偶数分组方式将其分为参照组（奇数组共31例，给予常规护理）和护理组（偶数组共31例，给予针对性护理），对比两组患者导尿管留置时间、更换频率以及发生不良反应的几率。结果：护理组患者尿管留置时间、更换频率均明显少于参照组（P<0.05）。护理组患者出现压疮、尿路感染、导尿管堵塞不良反应发生率6.45%明显低于参照组29.03%（P<0.05）。结论：针对截瘫患者长期留置导尿中常见的护理问题采取针对性的护理措施，能起到有效的预防作用，减少不良反应的发生率，具有一定临床应用价值。

【关键词】截瘫;留置导尿管;护理问题;预防措施;不良反应

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0224-01

截癱患者截瘫部位的神经支配功能丧失，需长期卧床，另外可能出现膀胱括约肌或者逼尿肌功能障碍进而导致尿失禁或者尿潴留。针对这一类型患者需留置导尿管，解除排便困难的问题。临床总结发现，截瘫患者长期留置导尿管期间的护理工作仍面临较多问题。当操作者对导尿管结构和性能不熟悉，操作不符合流程规范时均会增加不良反应的发生几率，增加患者痛苦[1]。另外由于患者自身心理、生理的影响，也会影响留置导尿管护理工作的实施效果[2]。因此，临床护理时需要根据可能出现的问题采取针对性预防措施，提高护理效果，减轻患者痛苦。本研究选择住院截瘫患者，分析长期留置导尿管的问题并探讨有效的预防干预措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入62例长期留置导尿管截瘫患者作为此次研究的研究对象。病例选取的起始时间为2018年8月，截止时间为2020年2月，以奇偶数分组方式将其分为参照组（31例）和护理组（31例）。参照组患者（age：23-59）由18例男性和13例女性组成，导管留置时间在4-14个月之间，平均（8.11±3.46）个月。护理组患者（age：25-61）由20例男性和11例女性组成，导管留置时间在5-15个月之间，平均（8.20±3.22）个月。两组基线资料显示P>0.05，提示对比研究成立。

1.2方法

参照组采取常规护理。告知患者和家属导尿管日常护理工作以及注意事项，创造干净整洁的病房环境，定期通风，定期更换床单被褥，观察导尿管是否流畅，防止发生堵塞和弯曲。

护理组在以上护理基础上根据导尿管留置的问题采取针对性护理措施。（1）尿路感染及预防措施。导管插入时会对尿道黏膜造成一定损伤，破坏尿道的天然屏障，导致细菌更易入侵泌尿系统，引起尿路感染。此时要求护理人员严格遵守无菌操作原则，根据实际情况选择合适的尿管，另外避免反复插管，尽可能一次性插管成功。注意定时消毒和清洗尿道口，避免冲洗膀胱。（2）导管堵塞或者弯折及预防措施。卧床期间患者移动身体时可能挤压导管，使其发生堵塞和弯折，护理人员需定时观察导管情况，帮助患者翻身时注意留意导管位置和状态。（3）压疮及预防措施。截瘫患者由于长期卧床，极易出现压疮情况，此时护理人员需定时给患者翻身，清洁皮肤以及按摩，确保皮肤干净，血液流通。

1.3观察指标

记录两组患者导尿管留置时间、更换频率，统计两组患者出现压疮、尿路感染、导尿管堵塞等不良反应发生情况。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）];t检验计量资料（`x±s），P<0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者导尿管留置时间、更换频率对比

参照组患者导尿管留置时间为（2.55±0.12）周、更换频率为（2.95±0.37）次/月，护理组患者导尿管留置时间为（2.11±0.17）、更换频率为（1.95±0.34）次/月，护理组导尿管留置时间、更换频率明显优于参照组，差异具有统计学意义（t=11.024，10.201;P=0.000，0.000）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

参照组患者中，出现压疮患者4例、尿路感染患者2例、导尿管堵塞患者3例，总发生率为29.03%。护理组患者中，出现压疮患者1例、导尿管堵塞患者1例，未见尿路感染，总发生率为6.45%。护理组不良反应发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（x2=5.415，P=0.020）。

3 讨论

截瘫患者长期留置导尿管是重要的护理技能之一，也是解决患者排尿困难的有效手段。但临床护理期间往往面临较多问题，影响护理工作的实施效率和效果。传统护理工作缺乏人性化、针对性，仅仅按照操作流程机械性实施护理工作，忽略患者需求和实际情况，导致不良反应发生率较高，临床满意度也较低[3]。而针对性护理能弥补这一缺陷，充分满足患者需求，具有创造性、个性化和全面性。

此次对62例长期留置导尿管截瘫患者进行对比研究，结果显示护理组患者尿管留置时间、更换频率均明显少于参照组（P<0.05）。护理组患者不良反应发生率6.45%明显低于参照组29.03%（P<0.05）。这一结果说明针对性的预防措施能提高护理效果，减少不良反应的发生。首先对留置导尿管护理工作中可能出现的问题进行总结和分析，制定预防护理措施，本次研究主要针对压疮、尿路感染、导尿管堵塞等情况的预防实施护理工作，要求护理人员提高导管护理操作水平，同时让患者能积极配合，可通过心理干预和认知干预告知患者导尿管留置的作用，鼓励患者积极配合，提高护理效果。

综上所述，针对门诊截瘫患者长期留置导尿中常见的护理问题采取针对性的护理措施，能起到有效的预防作用，减少不良反应的发生率，具有一定临床应用价值。

参考文献

[1] 徐霞， 刘娜， 李秀珍. 个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（8）：752-753.

[2] 刘萍， 曲凌云. 循证护理在伤残截瘫患者压疮预防及治疗中应用的效果评价[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（22）：89-90.

[3] 李秀清.综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建中的效果评价[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（24）：197-198.