小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察

吕文娟

【摘 要】目的：此次将总结分析小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理工作心得和体会，以期可为临床护理工作的开展提供书面指导。方法：选取我院儿科接受治疗的33名经消化道急性中毒并接受洗胃治疗和护理的患儿为主要研究对象，收治时间范围在2018年9月至2019年9月一年时间内，按照患儿的年龄段差异性分别应用不同的洗胃方式，要注意根据患儿的年龄选取适当型号的胃管，婴幼儿选取小儿导尿管;5岁以上幼儿应用小儿胃管或是改良后的气管导管、成人硅胶管等。在洗胃时要注意应用注射器抽吸法进行操作，年龄较大的小儿可应用洗胃机。结果：33名患儿经过治疗和护理后均康复出院。结论：通过本次研究护理体会可以看出，开展科学合理的护理工作于小儿精消化道急性中毒洗胃的患儿治疗而言会产生重要的影响作用，需要临床期间引起护士的重视，做好小儿的洗胃和护理等工作以促进患儿的尽快康复。

【关键词】小儿经消化道急性中毒;洗胃;急诊护理观察

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0230-01

儿科临床治疗期间，小儿常见疾病类型之一包含食物中毒，对于常见的小儿经消化道急性食物中毒而言，洗胃是首选治疗方式，但由于小儿的胃相比成人较小，并且发育不成熟，胃黏膜脆弱就会给正常的洗胃护理带来一定困难。因而就需要临床治疗和护理期间护士人员提起重视，在保障洗胃成功的前提下加快洗胃的速度。除此之外，急诊护士还要具有熟练掌握洗胃护理流程的意识，需要院方强化此方面的培训。基于此，以下将针对33名经消化道急性中毒并接受洗胃治疗的患儿护理情况进行分析，效果较好，现将资料整理好，具体内容如下。

1 患儿一般资料与具体方法

1.1患儿一般资料

选取我院收治时间范围在2018年9月至2019年9月一年时间内的33名经消化道急性中毒接受洗胃治疗的患儿为主要研究对象，其中包含13名女性患儿，其余均为男性患儿;年龄在14天至6周岁。主要的症状为胃肠道不良反应，具体为恶心干呕，腹痛腹泻[1]，严重情况则有脱水、代谢性酸中毒，常伴随发热等症状。

1.2具体方法

小孩在发生急性中毒后，因为年纪较小因此很容易出现负面心理状态，这种心理会影响救治进度，导致患儿失去最佳的救治时间，所以在治疗前需要做好心理护理工作。然后使用胃管洗胃，让患儿用口含住口含嘴，避免咬到管子，洗胃期间一般应用注射器抽吸法进行操作，在此期间注意，以患儿服下中毒物的种类为基础选择合适的洗胃液体，临床期间主要应用不同的配比洗胃液，即为清水、温盐水、1：5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠等。胃管的选取一定要注意大小适当，一般要选择较粗的胃管[2]。

患兒取侧卧躺位，液体的温度不能低于27℃，之后胃管前端要应用石蜡油进行润滑处理，缓慢插入患儿体内，具体的深度以患儿的身高为基础进行插入。插入胃管后要进行反复洗胃操作，每次的细微液注射量不可过多，按15ml/kg进行计算，最大量不能超过25ml一次。如果患儿年龄较大，意识较清醒，可应用催吐的方式，促进体内有毒物的排出。对于病情严重，神志不清的患儿应用插管洗胃法，如果抽出的液体和输入洗胃液的颜色一致，并且没有散发异味，说明洗胃工作已完成，可以此时将胃管拔除。很多患儿在住院之前已经经历了一次洗胃，但多数因操作不规范[3]，清洗不彻底等问题，胃中仍残留或多或少的有毒物质，对于此类患儿就需要在住院期间提起重视并进行二次洗胃操作，尽快排出所有的有毒物质，保障健康。

2 护理

首先，做好家属的心理安慰护理工作，当代家庭多数是独生子女患儿，中毒时家长会出现焦虑不安的情绪并且负面情绪波动起伏较大，很有可能会为抢救工作产生困难。因而就需要此时医护人员具有较高的工作素养，提升随机应变的意识沉着进行解释和劝导，帮助家长和患儿增加自信，更好配合医护人员洗胃工作的开展。其次，做好插管时的护理工作。一定要注意以患儿的身高为基础决定插管的具体深度，一般是眉间到剑突最佳。插管时，要注意动作迅速轻柔，前期还要进行严格的消毒工作，以避免感染问题的出现。在插管期间注意观察患儿的生命体征，如果出现异常情况进行针对性救治。再次，洗胃后的护理工作，在完成洗胃操作后，不可马上让患儿改变自己的体位，防止体位性低血压问题的出现。患儿洗胃后2到4小时候，可以进食一些温水，然后观察患儿情况，如果患儿没有出现其它不良症状，可以恢复正常饮食，促进胃黏膜的修复。在进食之前要注意先服用可以保护胃黏膜的药物。最后，预防并发症问题的发生，洗胃后常见的并发症有口腔黏膜损伤，心力衰竭，水中毒窒息等，并且由于患儿年龄较小，相比成人身体器官发育不成熟，就会增加发生洗胃并发症发生率的可能性。因而就需要在洗胃期间，注视患儿的生命体征情况，严格按照标准做手头的工作，尽最大程度避免并发症的发生。

由于患儿的年龄普遍较小，前期没有遇到过类似的问题，基于此，很多患儿和家属均会产生恐惧紧张等负面情绪。在治疗期间出现不能配合医师工作的问题，此时就需要医师具有灵活应变的能力，加快操作的速度，尽量在最短的时间内完成该做好的工作。在操作期间，用开口器撑开患儿的牙齿，避免患儿因紧张咬断胃管;开口器要注意垫上无菌纱布;护理人员还要进行心理疏导，在治疗期间让家长守在一旁，帮助患儿强化自信，产生安全感;注意插管的长短适中，过长会造成胃黏膜出血，过短会无法达到洗胃的效果。此次33名患儿经过精心的护理后均康复出院无异样。

参考文献

[1] 房玉辉， 徐群. 小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J]. 中国医药指南， 2012， 000（034）：340-341.

[2] 杨兰， 郭畅. 小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J]. 护理实践与研究， 2013， 010（001）：62-63.

[3] 阮晓芳. 小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013， 13（24）：259-259.