快速康复外科FTS理念在心脏外科手术护理中的应用

王晶晶 丁亚云

【摘 要】目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在心脏外科手术护理中的应用效果。方法：本次纳入研究的对象选取自我院2018年2月至2019年5月期间接受心脏外科手术的82例患者，均分为两组，对照组配合常规护理，观察组在常规护理基础上配合快速康复外科（FTS）理念护理，比较两组的护理效果。结果：护理后对照组拔管时间、下床活动时间、住院时间均晚于观察组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科（FTS）理念应用于心脏外科手术患者的临床护理中，可缓解患者痛苦，促进患者早日康复，缩短其住院时间，节约住院费用。

【关键词】快速康复外科（FTS）理念;心脏外科手术;护理模式

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0231-01

心脏外科手术具有手术风险高，操作复杂、难度高等特点，术后患者需要较长时间恢复，因此对护理要求更高。快速康复外科（FTS）理念亦称术后促进康复，指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施减少外科应激、促进患者术后尽快康复[1]。本文旨在探讨快速康复外科（FTS）理念在心脏外科手术护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的对象选取自我院2018年2月至2019年5月期间接受心脏外科手术的82例患者，均分为两组，对照组41例选自2018年2月至2018年9月期间手术患者，观察组41例选自2018年10月至2019年5月期间手术患者。组。对照组男病患23例、女病患18例，年龄上下限45至68岁，均龄（53.2±3.3）岁;观察组男病患21例、女病患20例，年龄上下限45至66岁，均龄（52.9±3.1）岁。两组上述一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组配合常规护理，主要包括健康教育及心理疏导，病情监测，术前各项准备工作及术后基础护理。

1.2.2观察组

观察组在常规护理基础上，配合快速康复外科（FTS）理念护理，具体如下：

①术前护理。术前对患者实施心理干预及健康教育，心理护理是FTS理念中重要内容之一，因此护理人员应深入了解患者的心理状态，有针对性的对其进行心理疏导，向其讲解FTS理念护理的目的及作用，心脏外科手术后需注意的相关事项等。术前两小时嘱患者适当服用碳酸饮料，并告知服用的目的，以提高其配合度，同时做好术前各项准备工作。

②术中护理。护理人员全力配合麻醉师，协助其完成麻醉，视患者麻醉情况调整麻醉维持剂量，并对患者麻醉期间的各项生命体征进行密切监测，做好相关记录。术中对患者的体温管理是FTS理念中关注的重点之一，因此必须加强对患者体温的监测，做好患者保暖措施，尽量减少患者体表暴露面积，液体、血浆等输入时均需提前预热，创口以温水清洗[2]。对患者液体输入进行严格的控制，尤其是含钠液体不可过多输入，以防术后发生肠麻痹。

③术后护理。手术完成后送患者入麻醉复苏室，对其体温、血压、呼吸频率等生命体征继续实施监测，视患者疼痛程度酌情给予止痛药进行镇痛护理，做好引流管的护理。同时护理人员需明确拔管指征，掌握好拔管时机，当患者符合拔管指征时及时拔管，并对患者呼吸道进行护理，痰多患者给予吸痰，确保呼吸道通畅。待患者麻醉苏醒且生命体征完全平稳后送回普通病房。嘱家属多陪伴多鼓励，给予患者安慰和支持，以增强患者康复信心。患者气管插管拔除6小时后，可少量进食流质食物，若其无胃肠道不适，可逐步过渡到半流质食物，直到普食。

1.3观察指标

观察并记录两组患者拔管时间、下床活动时间、住院时间。

1.4统计学方法

次研究数据均采用SPSS24.0进行处理分析，计量资料以（-x±s）表示，计数资料以%表示，分别以t、X2检验组间差异，P﹤0.05表示差异具统计学意义。

2 結果

对照组配合常规护理，观察组在常规护理基础上配合快速康复外科（FTS）理念护理，对比两组拔管时间、下床活动时间及住院时间均差异明显，具统计学意义（P<0.05），见下表1。

3 讨论

FTS理念是利用现有手段对围手术期各种常规治疗措施加以改良、优化和组合，旨在减少外科应激，维持患者内环境稳定，加快术后康复，缩短患者住院时间的一种护理理念。FTS理念是1999年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet发现开腹乙状结肠切除术后，有效镇痛能加快患者恢复，并于2001年率先提出快速康复外科（fast track surgery，FTS）概念[3]。时至今日，FTS不断丰富和发展，成绩斐然。FTS理念以降低患者手术应激反应为护理宗旨，通过术前与患者的充分沟通，告知患者及其家属治疗方案，并给予心理疏导，有助减轻患者术前的紧张恐慌心理，保持平稳心态迎接手术。术中维持患者体温可避免低体温引发的术中出血量增加、凝血障碍等不良状况。术后给予患者有效镇痛，有助于减少患者应激反应，帮助消化功能的恢复，早日自主进食。本次研究结果表明，观察组41例患者实施快速康复外科（FTS）理念进行护理，通过术前、术中、术后不同阶段对患者的护理干预，该组患者拔管时间、下床活动时间、住院时间均早于仅实施常规护理的对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。

综上，针对心脏外科手术患者的临床护理，在常规护理基础上应用快速康复外科（FTS）理念护理，可减少患者应激反应，促进其尽快恢复，效果显著。

参考文献

[1] 王草源，李国宏. FTS措施在心脏外科围术期护理中的应用进展[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（10）：72-75.

[2] 张群，刘晓燕，李迎春，傅卫红，葛媛璟. 快速康复外科理念在心脏外科术后护理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1339-1340.

[3] 刘洪敬. 快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J]. 中国医药指南，2019，17（05）：228-229.