PDCA循环管理模式在护士手卫生依从性和医院感染管理中的应用对降低感染率及护理事故差错率的作用

韩贵莲

【摘 要】目的：研究PDCA循环管理模式应用于护士手卫生依从性和医院感染管理中对降低感染率及护理事故差错率的作用。方法：取我院2017年1月至2019年6月的18例患者为研究对象，根据数字随机原则，分为对照组及观察组，两组各9例。对照组采取常规管理，观察组PDCA循环管理。观察两组医院感染、护理事故差错及工作质量。结果：观察组医院感染率低于对照组，P<0.05，观察组未出现护理事故差错，数据低于对照组，但两者差异性不大，P>0.05;观察组工作态度、手卫生依从、文书记录以及基础操作评分分别为（92.43±1.88）分、（95.71±2.06）分、（96.77±1.43）分、（95.42±1.88）分，高于对照组，P<0.05。结论：PDCA循环管理模式应用于护士手卫生依从性和医院感染管理中，可减少医院感染及护理事故差错率。

【关键词】PDCA循环管理模式;手卫生依从性;医院感染管理;护理事故差错

【中图分类号】R97【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0235-01

医院感染对患者、医院都会带来严重危害，及时予以可靠的预防措施意义重大，其中手卫生是防控医院感染最有效、最经济的方法[1]。PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是临床广泛应用的管理模式。本文旨在探讨PDCA循环管理模式应用于护士手卫生依从性和医院感染管理中对降低感染率及护理事故差错率的作用。

1 基础资料与方法

1.1资料

取我院2017年1月至2019年6月的18例患者为研究对象，根据数字随机原则，分为对照组及观察组，两组各9例。对照组男女之比为5：4，年龄最大45岁，最小25岁，平均（31.77±2.76）岁。观察组男女之比为6：3，年龄最大46岁，最小23岁，平均（31.80±3.02）岁。

两组上述资料对比并无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规管理，根据医院规章制度执行各项操作，及时上报差错事件，并予以相应处理。

观察组PDCA循环管理，主要包括：1）组建质量控制小组，组长由护士长担任，每组成员共四名，由经验丰富、资历深、责任心强的护师担任，加强人员学习培训，了解手卫生的重要意义，并调查医院护理人员手卫生依从以及医院感染情况，分析问题及原因，并制定护理目标，明确可行的改进方案，定期检查和考核评比，持续质量改进，及时跟踪评价并完善总结。2）计划制定，对护理人员手卫生的理論知识及技能操作等考核，了解其知识掌握情况，分析现存的问题及原因，并明确护理目标，本院根据实际情况明确要求护理人员手卫生依从性应达90%以上，感染率不高于3%，强调洗手的步骤、时间及力度，严格执行七步洗手法，保证洗手合格率达到95%。3）计划落实，明确洗手操作及要求，合理设置洗手池、纸巾、干手设备，在治疗车、护理车、病房入口等区域放置快速手消毒液，便于操作前后使用。建立提醒机制，在醒目的位置粘贴洗手流程，提醒护士洗手，互相之间提醒，鼓励护士在必要、固定的情况下限制手套使用，科学化合理配置护理人员，尽量增加护理人员岗位，实施弹性排班。4）定期检查，采取两级考核制，即医院感染控制管理、病区护士长及感染控制人员考核，每周一次随机检查护士洗手情况，针对发现的不足及问题及时上报，每月一次考核，加强手卫生工作实施的监督宇指导，检查消毒物品、设备完善性、使用量等，并提出整改意见，每季度评选手卫生明星进行表彰，鼓励护士重视手卫生工作。5）复查处理，每季度汇总分析日常检查结果，开展批评和自我批评教育，总结经验及教训，保留好的方法及经验，同时列出发现的问题及不足，提出针对性整改意见，并在下一个循环管理中作为重点内容，持续性改善护理管理工作。

1.3指标

观察两组医院感染、护理事故差错及工作质量。

工作质量采取我院自制表评估，主要涉及工作态度、手卫生依从、文书记录、基础操作等，分数越高表示情况越好。

1.4统计学处理

医院感染、护理事故差错情况为计数资料，百分比表示，卡方检验，工作质量评分为计量资料，均数±标准差表示，T检验，软件分析采取SPSS19.00，数据对比P<0.05则说明两者有统计意义。

2 结果

2.1两组医院感染、护理事故发生情况对比

观察组医院感染率低于对照组，P<0.05，观察组未出现护理事故差错，数据低于对照组，但两者差异性不大，P>0.05，如下（表1）：

3 讨论

医院感染指的是患者住院期间获得的感染，患者一旦发生医院感染，不仅增加了生理痛苦，也对原有疾病治疗带来一定难度[2～3]，直接影响患者预后，临床需加强防护意识，并做好感染管理工作，其中，手卫生是预防医院管理最有效的方法之一。

PDCA循环管理是常用的管理模式，主要分为计划、实施、检查及处理缓解，通过不断循环、螺旋式提高。本文观察组在手卫生和医院感染管理中，实施PDCA循环管理模式[4]，分析手卫生依从性差可能与监管不到位、设施不完善、安全意识不足等有直接关系。通过提出针对性改进措施，定期评估实施效果，不断改进现存不足。结果可见，观察组医院感染率低于对照组，P<0.05，护理事故差错率差异性不大，P>0.05，可能与样本容量有一定关系;观察组工作质量评分显著高于对照组，P<0.05。

综上所述，PDCA循环管理模式应用于护士手卫生依从性和医院感染管理中，能够显著改善工作人员工作质量，减少医院感染及护理事故差错率。

参考文献

[1] 刘建明，陈雪霞，谭智，等.FOCUS-PDCA循环管理对提高医务人员手卫生依从性的效果分析[J].中国医疗管理科学，2016，6（4）：27-31.

[2] 吴业间，赖立扬.PDCA循环应用于控制医院感染管理质量中的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（8）：188-190.

[3] 车林.强化护理管理在预防和控制医院感染中的价值[J].广州医学院学报，2015，43（6）：59-60.

[4] 朱海娟，吕娜，黄丽华，等.循证医学模式对降低手术室感染率及提高护理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2015，24（23）：3520-3522.