标准化护理程序对重症监护室心力衰竭病人的效果研讨

何兴梅

【摘 要】目的：研析对ICU（重症监护室）心力衰竭病人实行标准化护理程序的效果情况。方法：将本院ICU接收的170例心力衰竭病人作为对象，依照护理方式的不同将这些病人列入标准组和普通组，各组85例;普通组实行ICU常规护理，标准组拟定并落实ICU心衰的标准护理程序及具体措施，评比两组病人护理成效。结果：标准组院内反应时间和急救反应时间都显著短于普通组，而临床致残率、临床死亡率都显著低于普通组（P均<0.05）。结论：对ICU心衰病人实行标准化护理程序的效果较理想，能缩短院内反应、急救反应时间，并有助于降低致残、致死概率。

【关键词】ICU;心力衰竭;标准化护理程序;效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0246-01

笔者此次选择本院ICU接收的170例心衰病人为对象，主要研析对ICU心衰病人实行标准化护理程序的效果，详述内容见下：

1 对象与方法

1.1对象

将2019年1月-2019年12月本院ICU接收的170例心力衰竭病人作为对象，参照《内科学》有关心力衰竭的诊断依据予以确诊;排除恶性肿瘤、肝肺肾等脏器严重器质性病变及非自愿参加该研究的病例;包括92例男性，78例女性，年龄51-83（63.7±8.52）岁;依照护理方式的不同将这些病人列入标准组和普通组，各组85例;两组病例各项基础资料经比较未见显著差异（P>0.05）。

1.2方法

普通组实行ICU常规护理，主要施行病情监护、遵医用药、常规心理疏导及健康教育，做好基础护理和生活护理等工作。

标准组结合临床实践经验及病人实际情况，拟定并落实ICU心衰的标准化护理程序和具体措施，详细如下：

1.2.1急救护理措施

①密切监测病情。对ICU心衰病人实施急救时，护理人员要全面协助主治医生对其病情开展正确评估，随时监测体温、血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音、等基础生命体征的变化状况，评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，以及出入量是否平衡。评估患者对疾病的认知程度和心理状态。注意病人面色、精神意识等的变化，若有异常变化要马上通知医生并予以救治处理。②静脉输液护理。及时构建有效的静脉通路，保持静脉通络通畅，做好外周浅静脉留置针护理，若静脉深静脉置管者，严格无菌技术，监测好中心静脉压，遵医嘱向心衰病人给药补液，期间严格把握静脉输液的用药剂量和滴注速率，防止增大其心脏负荷;通常24小时输液量要少于1500mL，滴注速率控制在20-30滴/分钟。③体位及生活指导。病人可能有呼吸不畅或呼吸困难等问题，护士需及时辅助其取端坐位，引导病人扶着床上小桌进行休息，以促进横膈下移，改善肺活量，并减小对于心脏的压力;指导病人穿着棉质、宽松的衣服，保持重症监护病房的温度、湿度适宜，室内环境保持安静、整洁，帮助病人提升睡眠质量。为增强病人卧床休息的舒适度，做好基础护理，可在其肩、臀、膝等部位鋪垫一定高度的软垫，防止出现压疮。⑤用药护理。ICU护士要熟知各类常用药物的适应证、用量用法、可能出现的不良反应和相关注意事项;给药后，密切关注病人的体征表现，观察有无毒副反应出现，并准备好急救器械与药品，做好呼吸道清洁和口腔护理，确保病人呼吸道顺畅，防止口腔感染。④氧疗护理。心衰病人治疗期间，护士需关注病人SpO2变化状况，使其保持于95%-100%;对低氧血症者，需予以吸氧支持，改善机体缺氧问题;吸氧方式有导管吸氧、面罩吸氧等，将氧流量调整为6-8L/min，同时注意检查病人呼吸困难症状有无得到缓解，倘若SpO2降低到90%及以下，护士要即刻汇报医生，并协助开展临床救治。

1.2.2强化心理干预

病人病情趋于平稳后，护士要及时与其交谈、沟通，了解病人心理状况并适时予以有针对性的疏导干预，以缓解病人焦虑、担忧、紧张等负性心理，保持乐观、积极的抗病心态。同时，向病人及亲属普及心力衰竭的临床诊疗及健康知识，包括致病因素、治疗方式、各类药物的使用注意事项及可能出现的并发症等，使病人了解自身疾病的相关知识，进而充分信任医护人员，增强其治疗配合度。

1.2.3强化健康指导

护士向病人和家属讲解日常护理知识，加强健康指导干预，结合病人病情与身体状况明确合理的日活动量，做好保暖御寒护理，防止病人因受凉感冒而加重病情;膳食以低盐低脂、清淡易消化饮食，不宜过饱，多食蔬菜、水果、防止便秘、指导病人根据心功能情况进行体力活动锻炼，戒烟限酒，对伴低蛋白血症者，应静脉注射适量的白蛋白，并严格限制钠盐的摄入量（每天低于4克），日饮水量少于1500mL;若遵医使用利尿剂之类的药物后，需密切关注病人状况，每日监测体重及心电图变化，因利尿剂易诱发低钾血症，导致心律失常，应鼓励其多食用钾含量高的食物，并视需要而适当补充钾盐。

1.3评估指标

统计两组院内反应时间、急救反应时间、临床致残率和死亡率。

1.4数据处理

用SPSS25.0软件对此研究中的所有数据开展计学处理，计量数据以（-x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量/计数数据之间比较时通过t/x2检测，若比较差异显著即表示为P<0.05。

2 结果

标准组院内反应时间和急救反应时间都显著短于普通组，而临床致残率、临床死亡率都显著低于普通组（P均<0.05），数据见表1：

3 讨论

心力衰竭起病急，病情严重且进展较快，临床急救要严格把握最佳时机，以提升救治成功率，降低临床致残及死亡的概率。标准化护理程序是结合疾病特点和救治流程而制定的规范化、高效化临床护理程序，对病人提供全方位、高质量的护理服务;将其运用于ICU心衰病人的临床护理中，可使护理人员遵循相关流程开展有序的护理工作，进一步缩短院内反应与急救反应的所需时间，让病人在最短时间内得到有效救治，并尽可能减少护理遗漏和意外事件，进而显著提升急救成功率[2]。该研究中，标准组院内反应时间和急救反应时间都显著短于普通组，而临床致残率、临床死亡率都显著低于普通组（P均<0.05）。

综上，对ICU心衰病人实行标准化护理程序的优势明显，能有效缩短院内反应、急救反应时间，并有助于降低致残、致死概率，建议推广运用。

参考文献

[1] 赵蓉.标准化护理程序在CCU老年危重症心力衰竭患者中的应用价值[J].罕少疾病杂志，2019，26（5）：94-96.

[2] 康改新.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（5）：925-926.