袋鼠式护理模式在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果观察

李梦阳

【摘 要】目的：分析在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）护理中采取袋鼠式护理模式（KMC）的应用效果。方法：选取2019年3月至2020年3月收治的HIE患儿76例，随机分为对照组（n=38例，新生儿科常规护理）观察组（n=38例，袋鼠式护理模式），对比护理效果。结果：观察组体格发育情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组营养性疾病的发生率7.89%低于对照组23.68%（P<0.05）。结论：通过对HIE患儿实施KMC可使患者体格发育更快，且营养性疾病的发病率更低，值得应用。

【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病;袋鼠式护理模式;护理效果;体格发育;营养性疾病

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0264-01

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指新生儿围产期的窒息而导致其完全或部分缺氧、暂停或减少脑血流，进而引起胎儿或新生儿出现脑损伤，同时在临床中表现出一系列的脑病症状[1]。该病是新生儿期病情较严重疾病，该病的发生率高达6%，而存活的HIE患儿中，超过20%的患儿会出现一定程度的神经系统后遗症，若病情严重则会出现永久性的神经功能损伤，对其生活质量造成严重影响。研究表明，科学的护理措施对缺氧缺血性脑病患儿的康复具有积极的意义[2]。本次研究对缺氧缺血性脑病患儿实施袋鼠式护理模式（KMC），研究内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的76例HIE患儿为研究对象，纳入时间2019年3月至2020年3月，随机分为对照组38例，男20例，女18例，胎龄39～41周，平均胎龄（39.27±2.89）周;观察组38例，男21例，女17例，胎龄40～42周，平均胎齡（40.01±2.73）周，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均实施常规HIE治疗和护理。而观察组则再进行袋鼠式护理模式，具体操作为：入院后的患儿，护理人员积极的同家属讲解袋鼠式护理模式的具体方案，介绍此护理模式的优势，尽量得到家属的同意并积极配合工作。患儿完成常规护理后，护理人员为患儿布置一个安静同时私密性良好的病房，保持室内温度在23度左右，母亲穿着宽松且舒适的衣服，在沙发凳子或椅子上保持60度或90度躺着，护理人员将患儿尿布更换好后，保持其俯卧位并在母亲裸露的胸口处紧紧贴着，将头向一侧偏，使其肌肤同母亲皮肤尽可能的全部贴合，让其感受到母亲的肌肤接触感和体温，同时利用毛毯或棉被将患儿背部覆盖。并且指导母亲托住患儿臀部，避免滑落，而另一只手则置于患儿背部，增加其安全感，保持0.5h。在进行袋鼠式护理模式过程中，可为母子播放一些提升其情感交流的音乐，同时让母亲增加同患儿的肌肤触摸和语言交流，尽量对患儿肌肤和额头进行亲吻，让其体会到愉悦、轻松、舒适。每天进行2次，开始时间分别为上午10点和下午5点半;待患儿出院后，可经常进行袋鼠式护理。

1.3观察指标

待患儿出生40天后对其体格发育情况进行检查，包括头围、体重、身长;营养性疾病进行统计，包括生长迟缓、营养不良、消瘦、贫血。

1.4统计学处理

SPSS18.0分析数据，营养性疾病发生率用（%）和X2检验，体格发育情况用（-x±s）和t检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1体格发育

观察组体格发育情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

现阶段，围产医学快速发展，研究表明早期治疗和干预HIE对于患儿生存质量的提升意义重大。KMC也称皮肤接触性护理，指的是出生后的患儿就开始进行同母亲皮肤接触，是一种人性化、有效、科学的护理干预模式[3]。KMC需要母婴较长时间且面积较大的皮肤接触，而皮肤是人体感觉中最原始的器官，利用KMC，可使其充分的接触皮肤，愉悦和舒适的皮肤接触可现实患儿神经感受器出现良性反馈，同时传入信息至大脑皮层，降低神经紧张度，进而加快胃肠道蠕动和神经递质的分泌，促进分泌甲状腺激素和生长激素，实现患儿加快体格发育的作用[4]。此外，处于皮肤上的感觉器也可向中枢神经系统传入位置觉、平衡觉、视觉、听觉等信息，促使中枢感受点兴奋和形成神经细胞，最终形成神经系统发育和智能。母婴间肌肤接触期间，母婴间进行亲切的交流，可促使新生儿出现愉悦心情，刺激神经行为发育。

本研究结果为，观察组各指标优于对照组，表示KMC效果确切，可有效促进患儿体格发育，减少营养性疾病的发生，应用价值较高。

参考文献

[1] 达娃曲吉.优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（02）：92.

[2] 吴燕.新生儿缺氧缺血性脑病患儿应用袋鼠式护理对智力、体格及运动功能的影响分析[J].医药高职教育与现代护理，2020，3（01）：39-42.

[3] 李征，侯莉曼，韩晓芳.袋鼠式护理模式对缺氧缺血性脑病新生儿临床康复及神经发育的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（03）：110-112.

[4] 郝春贞，吴宏伟.袋鼠式护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力、体格及运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（29）：3279-3281+3293.