循证护理干预对心力衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响

王亚男

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

心力衰竭属于临床常见的心血管疾病，为终末期心脏病的一组临床综合征。其在临床上的发病率较高，高发群体为中老年人。该病主要是由心肌收缩乏力引起的，患者会出现疲惫、乏力、呼吸困难、心脏骤停、休克、昏厥等症状。近年来其发病率不断上升，严重威胁到患者的身体健康与生活质量[1]。心力衰竭患者的病情比较严重，进展迅速，其心功能显著下降，无法维持身体的新陈代谢，患者承受较大的痛苦，临床病死率较高。在长期的治疗与病痛折磨中，患者会出现悲观、焦虑、烦躁等不良心理，从而影响其病情进展及预后[2]。临床针对该病，通常给予利尿剂、镇静剂、强心剂、血管扩张剂、吸氧等方式治疗，但患者治疗依从性不佳，对其预后构成不良影响。因此，临床需加强对该病患者的有效护理干预，从而改善其治疗依从性及预后。此次研究主要分析了心力衰竭患者接受循证护理干预对其治疗依从性和护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院收治的72例心力衰竭患者，分为对照组和试验组，每组36例。对照组患者中男22例，女14例；年龄54～81岁，平均年龄（68.18±3.54）岁；病程最短1年，最长6年，平均病程（3.23±0.42）年；冠心病14例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病8例，其他4例。试验组患者中男23例，女13例；年龄55～82岁，平均年龄（67.28±3.49）岁；病程最短1年，最长8年，平均病程（3.56±0.74）年；冠心病16例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病7例，其他3例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理干预，包括维持患者病房环境的舒适；给予患者心理和生理护理；简单地进行相关疾病知识的宣教，提高患者对于自身疾病的认识；给予患者用药指导；注意住院期间对患者实施保护措施等。

1.2.2 试验组 患者实施循证护理干预。具体操作如下。

1.2.2.1 成立循证护理小组 由科室护士长担任循证护理小组组长，由经验丰富的护理人员共同组成小组成员。对循证护理小组成员进行培训，以便护理人员能够全面且详细地掌握循证护理知识，并应用于临床实践中。

1.2.2.2 循证护理依据 密切观察患者的实际情况，对其进行综合分析，了解患者的护理情况及每组护理人员在护理工作中遇到的问题，及时查找并收集相关文献资料。加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求，对护理工作中存在的问题要尽早发现。将“心力衰竭、循证护理”等关键词录入到国内各大文献数据库中，查找相关文献，并对文献中的临床试验方法、文献质量与真实性等进行验证，以便寻找循证依据，结合患者的实际情况制订出有效的循证护理方案，并在临床实践中根据患者的实际情况对护理方案进行合理调整，从而提高护理质量。

1.2.2.3 循证护理措施 ①监测病情。密切观察患者的各项生命体征，对其病情进行评估处理，一旦其出现病情加重的情况，需要及时告知医师。给予患者常规检查，密切监测患者病情的动态变化情况[3]。②加强健康宣教。应及时详细地了解患者的基础资料，根据患者的文化程度给予其合理的健康教育。加强与患者的沟通，采用通俗易懂的语言告知其疾病的相关知识，并将该病的治疗、预后、注意事项等情况向其进行详细的讲解。适当地开展一对一讲解，加深患者印象。并且可以通过发放宣传小册子、播放视频等形式进行健康宣教。需及时纠正患者的错误观念，提高患者对该病的认知程度及治疗依从性。③加强运动与饮食指导。在运动指导中，需要告知患者多运动及运动锻炼的作用与重要性，并根据患者的兴趣爱好选择适合自己的运动项目，如散步、打太极拳等。患者以做有氧运动为主，活动量需适中，避免运动量过大而出现明显的胸闷、气急症状。坚持适度原则，避免过度劳累。在饮食指导中，患者需要以清淡饮食为主，多摄入蛋白质、维生素等营养物质，如蛋类、豆制品、鱼肉等，少摄入水与钠盐。④心理疏导。患者得知该病时会出现多种负面情绪，如焦躁、抑郁、烦闷等。在患者接受治疗的过程中，护理人员需评估其心理状态，并进行合理的心理疏导，消除其不良情绪。加强与患者的沟通交流，促使患者保持良好的心态。若患者过于担心治疗后果，可向其讲解治疗成功的案例，发挥榜样的效果，使其充分发挥主观能动性，从而提高治疗依从性。若患者担心长时间用药可能会出现不良反应，护理人员可明确告知患者严格遵循医嘱用药可确保安全性，消除其顾虑。另外，还可以通过运动锻炼、看电视、看书等方式转移患者的注意力，稳定其情绪，减少不良情绪的发生。⑤加强用药指导，告知患者所用药物的作用、不良反应、配伍与禁忌等。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的心功能恢复情况，包括6 min步行试验（6 min walking test，6MWT）、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）。患者空腹抽取2 mL静脉血送检，使用彩色超声诊断仪检测患者LVEF。②比较两组患者的治疗依从性，采用自拟量表进行评估。完全依从：患者完全按照护理内容来执行，严格遵医嘱用药；部分依从：患者对部分护理内容进行执行，对部分护理内容没有执行；不依从：患者完全不落实护理内容。治疗依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。③比较两组患者护理满意度，根据自拟护理满意度调查量表进行评估，总分100分，分为非常满意、比较满意与不满意3个等级。如评分为≥90分则说明非常满意；如评分为60～89分，则说明比较满意；如评分＜60分则说明不满意。护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对本文数据进行处理，6MWT、LVEF、BNP等计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较行t检验；治疗依从性、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能恢复情况对比 试验组患者6MWT、LVEF、BNP显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者心功能恢复情况对比（）

表1 两组患者心功能恢复情况对比（）

注：与对照组比较aP＜0.05。

2.2 两组患者治疗依从性对比 试验组患者治疗依从性为94.44%，其中完全依从22例，部分依从12例，不依从2例；对照组患者治疗依从性为77.77%，其中完全依从16例，部分依从12例，不依从8例；两组患者治疗依从性比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者护理满意度对比 试验组患者护理满意度为91.67%，其中非常满意21例，比较满意12例，不满意3例；对照组患者护理满意度为75.00%，其中非常满意15例，比较满意12例，不满意9例；两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

心力衰竭在临床上比较常见，其主要是由多种因素引起的机体心脏功能障碍，出现心脏收缩、舒张功能下降，容易产生静脉回流血，继而导致动脉系统血供不足。该病发生在心脏疾病的终末阶段，主要症状为肺部淤血、腔静脉淤血等。针对该病，临床主要给予药物治疗，对患者的心功能进行改善，另外，还需要加强护理干预，以便提高预后效果，降低病死率与致残率[4-5]。

在心力衰竭患者中给予循证护理干预，能够取得满意的护理效果。其中，需要及时建立循证护理小组，对护理工作加强监督与管理，确保护理质量；开展循证护理依据干预，从各大数据库中查找相关数据，从而促使护理人员能够及时查找出各种相关文献资料，为循证护理干预的开展提供依据[6-7]；心力衰竭属于严重的心血管疾病，其发病与较多因素有关，大部分患者患病后会出现抑郁、焦虑等不良情绪，继而会影响到患者的治疗[8]，可见，心力衰竭患者接受心理护理干预十分必要，加强对其心理状态的观察，有利于帮助其维持良好的心理状态，从而更有利于其更好地配合治疗；通过给予患者健康教育，使其能够及时地了解该病的相关知识，缓解其不良心理状态[9]；加强与患者的沟通，了解其内心不良情绪，并积极地给予其针对性的心理疏导，帮助其树立治疗信心，提高其治疗依从性，从而确保良好的预后效果；加强饮食与运动指导，为患者提供正确的饮食与运动方法，并且及时纠正其不良的生活习惯[10]。

在本次研究中，对72例心力衰竭患者进行分析得出，试验组患者6MWT、LVEF、BNP、治疗依从性、护理满意度均优于对照组，说明循证护理干预措施可明显提高患者的治疗依从性及护理满意度。

综上所述，心力衰竭患者接受临床规范化治疗期间予以循证护理干预，对提高患者的治疗依从性和护理满意度具有明显的效果，有利于改善患者的心功能指标，对促进患者康复具有重要意义。