缩宫素联合安列克预防产后出血的临床效果观察

刘佳

【摘要】 目的 观察缩宫素联合安列克预防产后出血的临床效果。方法 100例进行分娩的产妇， 按照随机数字表法分为对照组与研究组， 各50例。对照组进行缩宫素治疗， 研究组在对照组基础上联合安列克进行治疗。比较两组产妇出血量、产前及产后72 h血红蛋白变化、不良反应发生情况。结果 研究组产妇产后、产后2 h内、产后2～24 h出血量均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇出血率8.00%低于对照组的22.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。产后72 h， 两组产妇血红蛋白水平均较产前降低， 但研究组血红蛋白水平（107.00±15.00）g/L高于对照组的（96.00±17.00）g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇不良反应发生率6.00%低于研究组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均消失较快， 没有持久性。结论 缩宫素联合安列克预防产后出血的临床效果较好， 可以有效降低出血量， 可进行推广。

【关键词】 产后出血;缩宫素;安列克;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.066

产后出血（Postpartum hemorrhage）是产妇分娩伴随的严重并发症之一， 严重者会导致产妇死亡。产后出血主要原因为产后宫缩乏力， 采取有效措施促进产妇宫缩功能是预防产后出血的有效途径[1]。缩宫素是临床最为常用的药物， 随着临床研究的深入， 安列克即卡前列素氨丁三醇用于治疗子宫收缩乏力性出血应用逐渐增多[2]。本文比较分析单纯使用缩宫素与其联合使用安列克的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2018年10月～2019年11月收治的100例进行分娩的产妇为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组与研究组， 各50例。研究组年龄21～36岁， 平均年龄（28.35±5.30）岁;经产妇15例， 初产妇35例;孕周38～42周， 平均孕周（39.5±1.3）周;前置胎盘6例、巨大儿18例、瘢痕子宫 18例、双胎妊娠3例、羊水过多5例;生产方式：剖宫产29例、阴道分娩21例;对照组年龄22～37岁， 平均年龄（28.69±5.13）岁;经产妇16例， 初产妇34例;孕周38～42周， 平均孕周（39.5±1.3）周;前置胎盘7例、巨大儿17例、瘢痕子宫 17例、双胎妊娠4例、羊水过多5例;生产方式：剖宫产27例、阴道分娩23例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有孕妇经检查均无妊娠合并症， 为单胎足月， 且头位妊娠;②家属知情同意并自愿签署本次试验的知情同意书。排除标准：①孕妇存在一定的凝血功能障碍等疾病;②孕妇对研究使用的催宫素以及安列克药物有过敏问题;③孕妇具有精神类疾病无法有效配合此次跟踪治疗。

1. 3 方法 两组产妇分娩完成后， 立即肌内注射20 U缩宫素（上海禾丰制药有限公司， 国药准字H31020850）。

研究组在此基础上待胎儿娩出后于宫颈注射安列克250 ?g（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183）。待胎儿娩出， 产妇羊水流尽后， 于产妇臀部下方放置专业灭菌纸垫， 重量约为50 g， 产后放置接血器， 间隔30 min挤压产妇宫底1次， 及时排出积血， 加速子宫收缩， 采用玻璃量器测量接血器中的血液重量[3]。

1. 4 观察指标及判定标准 ①两组患者产后、产后2 h内、产后2～24 h出血量;②兩组产妇产前及产后72 h血红蛋白水平;③两组产妇发生恶心、呕吐、腹泻、寒战、潮红、血压升高等不良反应发生率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇出血量比较 研究组产妇产后、产后2 h内、产后2～24 h出血量均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇出血率8.00%低于对照组的22.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇产前及产后72 h血红蛋白变化比较 产前， 两组产妇血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。产后72 h， 两组产妇血红蛋白水平均较产前降低， 但研究组血红蛋白水平高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇不良反应发生情况比较 对照组产妇不良反应发生率6.00%低于研究组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均消失较快， 没有持久性。见表3。

3 讨论

产后出血指产妇娩出胎儿发生的大量出血。失血量过多时产妇易发生休克或者继发贫血等不良症状。尤其是随着我国二胎政策的开放， 高龄高危产妇的增多， 产后出血发生率日益增高， 由于其具有很高致死率， 因此需要引起足够的重视[4]。研究表明， 产后出血原因主要是由于产妇子宫收缩乏力， 一旦产妇伴随前置胎盘、巨大儿、瘢痕子宫、双胎妊娠以及羊水过多等情况时发生率更高。当前为防止高危产妇产后出血， 通常使用缩宫素促进产妇子宫收缩， 具有良好的效果。但由于个体差异， 部分产妇对缩宫素并不敏感， 无法达到促使子宫收缩的作用[5]。

安列克即卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩， 是一种安全性好且高效的宫缩剂。其主要活性成分为卡前列素氨丁三醇， 是一种天然前列腺素F2α的合成类似物[6]， 该药可迅速进入血液循环， 15 s左右便可达到最高浓度， 而且具有较长的半衰期。由于其对子宫平滑肌具有强烈的收缩作用， 从而可以有效增强子宫内压力， 迅速闭合宫腔开放的血管和血窦， 最终达到止血作用[7]。同时卡前列素氨丁三醇在类似前列腺素成分作用下可在血管内皮损伤暴露的胶原纤维下聚集大量血小板， 引起粘性变形， 释放大量的凝血因子， 最终通过凝血块堵塞胎盘剥离暴露的血管， 达到自然止血的目的。孙真[8]的研究表明其有效率可达到90%以上。卡前列素氨丁三醇安列克还可根据临床治疗效果反复使用， 从而更加有效地促进产后出血的抑制。

本研究表明， 研究组产妇产后、产后2 h内、产后2～24 h出血量均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇出血率8.00%低于对照组的22.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。与此对应， 研究组产妇产后72 h血红蛋白高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这有效说明了安列克对于产后出血的抑制作用。但同时本研究发现照组产妇不良反应发生率6.00%低于研究组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。虽然研究组发生率较高， 但是症状通常较为轻微， 短时间内即可消失或者自行缓解。

综上所述， 安列克是一种安全快速有效的产后出血抑制药物， 可与缩宫素联用起到良好的作用可在临床进行推广。

参考文献

[1] 武淑慧. 缩宫素及安列克用于预防产后出血的效果观察. 中外医疗， 2018， 32（25）：130， 132.

[2] 暴金玲， 冯云云. 安列克联合缩宫素和益母草预防前置胎盘产后出血的疗效观察. 药物评价研究， 2019， 41（12）：173-176.

[3] 刘惠娜， 管文莉， 赵先兰， 等. 安列克联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中的应用. 中国社区医师， 2018， 11（23）：45-48.

[4] 杨瑞红. 安列克防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析. 中国城乡企业卫生， 2017， 32（9）：111-112.

[5] 徐广萍. 安列克预防产后出血疗效分析. 临床研究， 2018， 24（10）：232-233.

[6] 李慧. 安列克在预防产后出血中的效果评价. 中国实用医药， 2018， 8（29）：147-148.

[7] 吴慕仪， 甄妙平. 安列克注射液预防剖宫产术与产后出血的临床效果. 中国中西医结合杂志， 2017， 26（17）：79-80.

[8] 孙真. 安列克用于防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床效果. 海峡药学， 2019， 23（5）：34-35.

[收稿日期：2020-04-07]