观察厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床结果

夏红林

(湖南省石门县人民医院，湖南 常德 415300)

前言

慢性肾炎在临床上属于常见的一种慢性肾脏疾病，发病率较高，且近几年发病率还在不断上升，对患者的身心健康带来严重影响[1]。随着慢性肾炎患者病程的不断发展推进，患者会出现蛋白尿，而这会在一定程度上增加其肾小球灌注量，致使患者肾小球内压力发生一定程度的增加，损害患者肾功能的同时，还会影响患者的日常生活质量，严重还会可能会危及患者的生命安全[2]。因此如何进一步改善慢性肾炎患者的尿蛋白含量，对患者的预后改善具有积极意义。以往临床主要通过给予厄贝沙坦来控制患者的蛋白尿，但是疗效有效，因此有学者[3]主张联合用药来提高患者的蛋白尿控制效果。本次研究对我院在2018年10月至2019年10月时间段中收治的100例慢性肾炎蛋白尿患者采用了厄贝沙坦联合肾炎康复片进行治疗研究，收获了较为理想的研究治疗成果，现将详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，随机抽取100例2018年10月至2019年10月期间在我院治疗的慢性肾炎蛋白尿患者为例展开研究，通过抽签的方式选出对照组(共计50例)和观察组(共计50例)。对照组男性病患24例，女性病患26例；年龄范围在24岁至75岁之间，均值(49.17±11.23)岁；病程最长7年，最短1年，均值(3.89±1.16)年。观察组男性病患23例，女性病患27例；年龄范围在25岁至73岁之间，均值(49.13±11.25)岁；病程最长6年，最短1年，均值(3.88±1.13)年。纳入标准：①符合慢性肾炎相关诊断标准[3]的患者；②均存在蛋白尿的慢性肾炎患者；③对治疗所用药物不过敏的患者；④签署知情同意书的患者。排除标准：①妊娠期或哺乳期患者；②临床资料不完整的患者；③继发性慢性肾炎患者；④合并严重脏器功能障碍的患者；⑤治疗依从性差的患者。两组研究对象的基线资料比较无明显差异性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组治疗药物为厄贝沙坦(Sanofi Clir SNC；批准文号:国药准字J20171089；规格:0.15g*28片/盒)，用法为每天口服一次，每次0.3g。观察组治疗药物为厄贝沙坦和肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司；批准文号:国药准字Z10940034；规格:0.48g*45片*1瓶/盒)，厄贝沙坦服用方法和对照组患者一样，肾炎康复片用法为每天口服三次，每次2.4g。两组患者均连续服用8周。

1.3 观察指标

①观察两组患者在不同治疗方案下治疗前后的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐变化情况。②观察两组患者治疗8周后的治疗效果，效果评定结果包括治愈、好转以及无效，其中治愈标准：患者经过治疗后，尿常规结果显示蛋白尿为阴性，24h蛋白尿含量以及肾功能均恢复正常；好转标准：患者经过治疗后，24h蛋白尿含量比治疗前下降至少50%，同时肾功能明显改善；无效标准：达不到治愈和好转标准[4]。总治疗有效率=(治愈例数+好转例数)÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间治疗前后的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐变化比较

对照组治疗药物为厄贝沙坦，观察组治疗药物为厄贝沙坦和肾炎康复片，两组患者的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐变化比较：组间24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但是在治疗后，组间24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐比较，对照组均显著较观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 组间治疗前后的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐变化比较

2.2 两组患者的治疗效果比较

对照组治疗药物为厄贝沙坦，观察组治疗药物为厄贝沙坦和肾炎康复片，两组患者的治疗效果比较：在治疗效果方面，对照组治愈23例，好转17例数，治疗总有效率80.00%，观察组治愈30例，好转18例数治疗总有效率96.00%，组间治疗总有效率比较，观察组显著较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.3 两组患者血压比较

对照组治疗药物为厄贝沙坦，观察组治疗药物为厄贝沙坦和肾炎康复片，两组患者的血压变化比较：两组患者治疗后舒张压、收缩压均低于治疗前，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者治疗后舒张压、收缩压与对照组比较，P>0.05，统计学意义不存在。如表3所示。

表3 两组患者的血压变化比较

3 讨论

慢性肾炎作为常见慢性肾脏疾病之一，发病后患者不仅会表现出不同程度的水肿症状以及血尿现象等，同时还会出现蛋白尿情况等，发病后需要及时进行治疗，否则可能会诱发尿毒症。目前已经有大量研究[4]证实，蛋白尿在慢性肾炎疾病的发生以及发展中扮演了重要角色，降低慢性肾炎患者的蛋白尿含量是控制其病情的关键所在，这对患者预后的改善具有积极意义[5]。研究指出，血管紧张素受体拮抗剂类药物可以在一定程度上减少慢性肾炎患者的蛋白尿，但是其对患者的蛋白尿控制效果不是很理想，因此为进一步减少尿蛋白，需要增加该类药物的使用剂量，而这可能会在一定程度上增加患者的不良反应发生风险。

厄贝沙坦在临床上属于常见的一种血管紧张素受体拮抗剂类药物，不仅对患者的蛋白尿可以起到一定改善作用，同时还可以保护肾小球，对患者肾功能的恢复具有积极的促进意义。而肾炎康复片是一种主要由西洋参、圣地、人参以及土茯苓等药物制成的中药复方制剂，具有良好的补肾解毒健脾消肿等功效，不仅可以改善患者肾功能，同时还可以有效调节患者的机体免疫功能。本次研究结果显示，对照组在采用厄贝沙坦治疗后，其24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐和采用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗的观察组患者比较，要明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。除此之外，组间治疗有效率比较，观察组显著较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，提示厄贝沙坦联合肾炎康复片在慢性肾炎蛋白尿治疗中具有良好的治疗价值，可以进一步提高的患者临床疗效。另外研究结果可见，两组患者治疗后舒张压、收缩压均低于治疗前，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者治疗后舒张压、收缩压与对照组比较，P>0.05，统计学意义不存在。表明两种不同治疗方式均有助于稳定机体内环境，对患者具有重要意义。综上所述，在慢性肾炎蛋白尿患者的临床治疗中，厄贝沙坦联合肾炎康复片具有良好的治疗价值，不仅疗效理想，而且可以显著改善患者的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐，稳定内环境，值得进一步推广。