心力衰竭伴心房颤动患者联用芪苈强心胶囊和螺内酯的治疗作用分析

肖代飞

(大邑望县中医医院，四川 成都 610000)

心力衰竭作为心脏疾病终末期阶段的典型特征，严重影响患者心功能，患者在心脏收缩和舒张功能存在障碍的情况下，静脉回心血量会出现异常现象，如果患者的病情不能得到及时诊治，大量的血液就会严重堵塞在患者的静脉系统，同时，受其影响动脉系统的血液也会随之减少，不利于血液的正常循环[1]。若患者还存在心房颤动症状，更会影响最终的治疗效果，为治疗活动增加难度。时至今日，心力衰竭伴心房颤动已经成为一项严重威胁人们正常生活和生命健康的危险因素。在临床治疗活动中，往往应用螺内酯、芪苈强心胶囊等药物，以期达到抑制患者病情的目标，且两种药物不易出现不良反应，用药安全性更高，因此在治疗心力衰竭伴心房颤动中的应用日益广泛，因而本文对二者联合用药方案对心力衰竭伴心房颤动患者的价值进行分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以我院心内科门诊在2019年1-12月期间收治的96例心力衰竭伴心房颤动患者作研究对象，随机分参照和联合两组，患者比例48∶48。参照组中男女患者比例为25∶23，年龄45-80岁，平均(68.2±5.8)岁，病程4-48月，平均(24.5±5.2)月，联合组中男女患者比例为27∶21，年龄46-78岁，平均(67.3±5.5)岁，病程6-45月，平均(25.5±4.8)月，P>0.05。

纳入标准：均同意研究；治疗依从性均较好；均为心力衰竭伴心房颤动。

排除标准：资料数据不完整、认知异常、不签署知情同意书的资料数据。

1.2 研究方法

1.2.1参照组

应用常规西药和螺内酯。基于患者病情实际，有选择的对患者进行降压、降糖、利尿、ACEI类等药物治疗，若患者身体情况无法吸收液体药物的药效，则可指导患者口服呋塞米片；以4周为治疗周期，每日指导患者口服世贸天阶制药有限公司生产的螺内酯，规格为20mg，用药量为25mg/次[2]。

1.2.2联合组

应用芪苈强心胶囊和螺内酯。

在参照组用药方案基础上，给予患者石家庄以岭药业股份有限公司生产的芪苈强心胶囊，规格为0.3g×36粒，治疗周期同样为4周，服药方式同样为口服，每日3次。每次服用5颗[3]。

1.3 观察指标

①观察两组患者心输出量、心脏指数、左室射血分数。②观察两组患者治疗有效率：选择型号合适的彩色超声心动图仪检测患者的各项心功能指标；在治疗效果的评价方面，以治疗有效率为评判依据，将药物治疗后，心功能更好、心房颤动更小情况作为显效，有效则为患者心房颤动以及心功能有所缓解，其余情况记为无效，临床治疗有效率=显效+有效/总例数×100%。③观察两组用药安全性：以患者用药后是否出现并发症作为判定标准。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS23.0，计量和计数资料分别行t、x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能各项指标变化对比

研究结果显示，联合组患者治疗前后心功能指标改善情况更显著，相比参照组来说，水平更高，P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能各项指标变化对比

2.2 两组患者治疗有效率对比

研究结果显示，联合组患者治疗有效率相比参照组来说，更高，P<0.05，见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比(n,%)

2.3 两组患者治疗安全性对比

研究结果显示，联合组患者治疗安全性相比参照组来说，更高，P<0.05，见表3。

表3 两组患者治疗安全性对比(n,%)

3 讨论

心力衰竭的主要症状起因可分为三方面，即：心肌舒张、收缩功能出现异常，临床表现为心肌代谢障碍、心肌病变等；心脏负荷过重，以压力、容量负荷过重为特征；心脏舒张受限。作为心脏疾病终末期阶段的典型特征，心力衰竭对患者的影响颇深。首先，会导致机体内各个器官供血不足，对机体血液流通、循环以及新陈代谢造成阻碍，严重时还会危及患者的生命；其次，心力衰竭的患者在饮食等方面不宜过饱、过精、过咸，影响着患者的正常生活；最后，严重心力衰竭患者还会出现呼吸困难、精力不足等现象，甚至部位患者无法开展基本的生活自理活动，使患者身心遭受强烈的应激反应，若未及时采取有效措施抑制患者病情，很可能使患者并发心房颤动现象，加重患者病情[4]。

所谓心房颤动现象，是心律失常之一，表现为患者心房无效收缩和无序激动，患者不规律的心室收缩，不仅会影响正常生活，严重时还会诱发血栓栓塞现象，为患者的生命安全带来严重威胁。临床领域常用血钾、血钙测定和心电图等方式实现对心房颤动现象的检查和诊断。心房颤动患者需在饮食上格外注意，多食用低脂、低糖、少盐的食物，经手术或药物治疗后，症状可获得显著改善[5]。

心力衰竭伴心房颤动患者受疾病影响，患者心功能各项指标会显著下降，因此，在具体的治疗活动中，要以改善患者各项心功能指标为核心，构建有效方案，实现理想的治疗效果。同时，在中医学领域，普遍将心力衰竭伴心房颤动疾病归结于“胸痹”和“心痛”领域，认为患者在先天禀赋不足的情况下，会出现气滞血瘀现象，进而使脉络受阻，长此以往，心脉受损，威胁生命安全[6]。

临床实践表明，芪苈强心胶囊含有人参、附子、泽泻、红花、桂枝等中药材，有活血通络、益气温阳功能，可以疏通患者的经络，改善血液循环，不仅可以实现对患者心房颤动的控制，还可保护患者的心肌免受损伤，提高患者心功能等级，在临床领域针对心力衰竭疾病的治疗中颇有成效，但应用于心力衰竭伴心房颤动疾病中的价值有待商榷[7]。另外，在心力衰竭患者的治疗活动中，螺内酯的应用也比较活跃，作为一种人工合成的化合物，螺内酯也是低效利尿剂，从其结构来看，类似于醛固酮。应用螺内酯，可防止钾离子、钠离子、氢离子进行交换，抑制水排泄中的氯离子和钠离子。但从螺内酯的作用范围来看，在远曲小管和集合管方面效果优良，在肾小管区域作用微弱，由此也可知悉，螺内酯利尿作用微弱。此外，螺内酯起效时间慢、治疗效果好、维持时间长，在治疗慢性充血性心力衰竭患者时，效果十分理想，总之，螺内酯药物的应用，可以将心血管纤维化改善，进而实现心功能的提升和恢复。基于两种药物均带有显著的优势和一定的应用局限，因而本文尝试两种药物联合，构成新的用药方案，对其应用于心力衰竭伴心房颤动疾病中的价值进行探析[8]。基于本项研究可以知悉，应用芪苈强心胶囊和螺内酯的联合组在心功能各项指标改善方面，效果要优于应用常规西药和螺内酯的参照组；在治疗有效率方面，也是联合组效果更好一些，在治疗安全性方面，联合组也是优势显著，P<0.05，由此可知，芪苈强心胶囊联合螺内酯，可强化治疗效果，保障患者用药安全，提升患者生活质量。

综上所述，芪苈强心胶囊联用螺内酯用药方案作用理想，可实现对患者病情的抑制，缓解患者机体痛苦，改善患者心功能，控制患者心房颤动，强化治疗效果，值得普遍推广。