注射用丹参多酚酸盐联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的治疗效果探析

黄德志，杜中红，何 钦，郭腾飞，叶创新

(东莞市凤岗医院，广东 东莞 523695)

不稳定型心绞痛属于心血管疾病，多由于动脉粥样硬化斑块破裂造成，引发心绞痛，并可能产生多种并发症，造成心肌梗死或猝死[1]。临床上治疗不稳定型心绞痛多通过药物治疗手段，以抗凝、抑制血小板聚集药物进行治疗，丹参多酚酸盐与低分子肝素皆具有抗血小板聚集、改善心肌循环灌注的效果[2]。因此将丹参多酚酸盐与低分子肝素应用于不稳定型心绞痛患者的临床治疗中，应能够起到较高治疗疗效，有利于患者病情的改善与恢复。为进一步探讨丹参多酚酸盐与低分子肝素的治疗疗效，以我院60例不稳定型心绞痛患者为研究对象，展开具体研究分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月我院诊治的60例不稳定型心绞痛患者，随机分为参照组和研究组，各30例。对照组男性18例，女性12例；平均年龄(57.38±3.23)岁；平均病程(2.32±0.87)年。研究组男性16例，女性14例；平均年龄(57.42±3.01)岁；平均病程(2.33±0.89)年。两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①全部患者皆于我院就诊，经临床诊断确诊为不稳定型心绞痛，符合ACC/AHA诊断标准[3]；②全部患者及家属对本次研究实验内容明确，自愿参与本次研究，接受临床治疗方案，签署知情同意书；③全部患者未合并其他较严重的疾病，如肾功能衰竭、恶性肿瘤、血液系统疾病等；④全部患者意识清醒，无精神疾病，具有较好临床配合能力。

排除标准：①未接受我院临床诊断，一般资料不全，不符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者；②需要介入干预的高危患者，或合并严重肝肾疾病、血液系统疾病、高血压等病情的患者；③对本次研究实验不了解，非自愿参与研究实验，不接受临床治疗方案的患者；④具有精神疾病，不配合临床治疗的患者。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗，患者入院后给予心电监护、吸氧，药物治疗以硝酸甘油、硝苯地平等药物为主，根据患者病情特点调整药物使用剂量[4]。研究组在对照组基础上，增加丹参多酚酸盐、低分子肝素钙治疗。注射用丹参多酚酸盐200mg(上海绿谷制药有限公司；国药准字：Z20050248)，以250ml5%葡萄糖注射液为溶媒，连续注射14d，低分子肝素5000U，连续使用7d。

1.3 观察指标

观察患者治疗疗效，以冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准[5]进行疗效判定，其中，显效：心绞痛发作频次减少超过原有频次80%，心电图ST段转变为直立，停止使用硝酸甘油；有效：心绞痛发作频次减少超过原有频次50%，心电图ST段回升超过50%，但未恢复正常，硝酸甘油使用量减少超过50%；无效：心绞痛发作频次无显著改善，心电图ST段无显著转变，硝酸甘油使用量无明显减少。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

治疗过程中观察并记录患者心绞痛发作频次及持续时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率(%)表示，行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

治疗总有效率比较中，对照组为70.00%，研究组为93.33%，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 治疗总有效率比较

2.2 心绞痛发作情况比较

研究组心绞痛发作频次及心绞痛发作持续时间皆明显低于对照组，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 心绞痛发作情况比较

3 分析与讨论

不稳定型心绞痛的临床治疗中，需要以抗血小板凝聚为主要方向，同时还需要保护血管壁，减少血小板对血管壁的刺激[6]。临床上主要通过药物治疗方式，起到溶栓、稳定斑块、缓解血管收缩的作用。注射用丹参多酚酸盐是临床上用于心绞痛及冠心病治疗的主要药物，丹参属于中药，注射用丹参多酚酸盐以丹参提取物起到药物疗效，主要成分为丹参乙酸镁同系物[5]。能够起到抗血小板聚集，稳定斑块的作用，不稳定型心绞痛患者应用该药物，血管循环稳定性得到增强，血管壁损伤减少，能够提高患者冠状动脉流量及血液循环稳定性，有利于改善患者病情，起到良好治疗效果。低分子肝素也是临床治疗不稳定型心绞痛的主要药物，低分子肝素钙是由肝素解聚而成的，具有抗凝血因子活性的药物性质，因此能够起到抑制血小板聚集的作用，从而减少血管壁的刺激，改善心肌循环灌注流量，促进冠状动脉血液循环稳定[3]。本次研究中指出，联合用药治疗下，患者治疗总有效率提升，心绞痛症状明显改善，研究证实以注射用丹参多酚酸盐联合低分子肝素治疗进行治疗在治疗效果上较好，值得推广应用。

总的来说，临床上联合使用丹参多酚酸盐与低分子肝素，能够有效缓解不稳定型心绞痛患者心绞痛症状，促进患者血液循环稳定，稳定斑块，从而改善患者病情，提高临床治疗疗效。