曹明军,李 伟
(1.重庆红岭医院外一科,重庆市 400042;2.重庆红岭医院外三科,重庆市 400042)
四肢骨折是骨科最为常见的骨折部位,病理表现为骨骼的完整性和连续性遭到破坏。临床根据骨折程度采取保守治疗或手术内固定治疗,但骨折的愈合受到多因素影响,部分患者存在骨折病情复杂、骨质疏松或骨折愈合时间延长等问题。为了提升骨折愈合效果,临床常辅助应用药物治疗。骨肽注射液是常用促骨折愈合药物,能够改善骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成[1]。中医药在骨伤治疗有确切效果,通过活血化瘀、接骨续筋等方法治疗可加快骨折修复速度,提升疗效。接骨七厘片由纯中药制成,具有活血化瘀、接骨止痛的功效[2]。本研究分析骨肽注射液联合接骨七厘片治疗四肢骨折疗效,现报道如下。
1.1 一般资料
将2013年3月-2017年5月在我院骨科治疗的196例四肢骨折患者随机分为两组。观察组98例,男性60例,女性38例;年龄23~65岁,平均年龄(40.2±9.6)岁;胫骨干骨折25例、肱骨干骨折34例、股骨干骨折39例。对照组98例,男性58例,女性40例;年龄23~68岁,平均年龄(40.6±9.9)岁;胫骨干骨折23例、肱骨干骨折35例、股骨干骨折40例。经X线或CT检查确诊为四肢骨折,均为新鲜闭合骨折,骨折发生后72h内入院治疗,存在不同程度的肢体功能障碍,出现疼痛、肿胀、骨摩擦音等症状及体征;排除陈旧性骨折、开放性骨折、多发性骨折等;对比两组的年龄、性别、骨折部位等无明显差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均根据骨折情况选择石膏固定、手术内固定治疗。对照组使用注射用骨肽(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,国药准字H20060085)10mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。在此基础上,观察组服用接骨七厘胶囊(湖南金沙药业有限责任公司,国药准字Z20053999),5粒/次,2次/d[3]。2周为1个疗程,均治疗2个疗程后评价疗效。
1.3 疗效判断标准
痊愈:患肢无疼痛、肿胀等症状,肢体功能及外形完全恢复正常,复查X线显示骨折完全愈合,对位良好;好转:患肢偶有疼痛,无肿胀,肢体功能轻度受限,外形正常,复查X线显示骨折基本愈合,对位良好;无效:患肢仍有明显疼痛、肿胀,肢体功能明显受限,复查X线显示骨折延迟愈合或畸形愈合[4]。
1.4 观察指标
记录胫骨干骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折愈合时间;治疗前后机体血清炎症因子水平,包括TNF-α、CRP、IL-6,评估炎症改善情况。
1.5 统计学方法
应用SPSS20.0软件分析处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验;计数资料用百分率(%)表示,行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较,见表1。
表1 两组临床疗效比较(n%)
2.2 两组骨折愈合时间比较,见表2。
表2 两组骨折愈合时间比较(周,
2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较,见表3。
表3 两组治疗前后炎性因子水平比较
四肢骨折在临床较为常见,但轻重程度不一。轻者仅有轻微骨裂,不伴随骨骼的断裂、错位等,保守治疗即可。重者发生骨骼的移位、断裂等,需要手术切开复位内固定。但骨折的愈合是一个长期、复杂的过程,骨组织的修复、形态功能的完全恢复受多因素影响,因此,临床多采用药物促进骨生长因子的诱导和分化,提高骨折愈合效果。
骨肽注射液是从猪骨和蝎子中提取活性肽成分而制备的无菌制剂。其内含有大量的骨生长因子和微量元素,包括纤维细胞生长因子、骨形态生成蛋白、转化生长因子等,能诱导成骨生长因子的合成,促进骨细胞的增殖和分化使其趋向移动,在骨折部位形成软骨细胞和成骨细胞,从而加快骨折的愈合。药理研究证实,本药不仅能刺激成骨细胞的分化和增殖,还可改善骨折周围的微循环,提高骨骼的营养供给,从而加快骨折处的损伤修复,提升骨折愈合效果[5]。接骨七厘片由纯中药制成,方中乳香、没药行气活血、散血去瘀,消肿定痛;当归活血行血;土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨;血竭活血散瘀,止血生肌;骨碎补活血化瘀、补肾强骨、疗伤止痛;硼砂清热解毒、消肿止痛;自然铜接骨续筋、散瘀止痛;大黄破瘀消积。全方共奏活血散瘀、接骨止痛的功效。现代药理研究表明,本药可降低机体血液黏稠度,改善血液循环,促进骨折端血液供给,加快血肿及周围炎症的吸收,刺激成骨细胞再生,促进骨痂形成[6]。两药合用能协同增效,共同促进骨折的修复,加快骨折愈合速度,提高临床疗效。
综上所述,骨肽注射液联合接骨七厘片治疗四肢骨折疗效确切,减轻了机体炎症,明显缩短了骨折愈合时间,提升了骨折愈合效果,值得在临床推广。