红花黄色素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析△

吴 敏，梁鉴文，陈文秀，梁辉锐，丁延龄

(罗定市人民医院，广东 罗定 527200)

急性心肌梗死是一种比较常见的心血管疾病，急性ST段抬高型心肌梗死比较常见，也叫做急性心肌缺血性坏死。该病是由于冠状动脉供血不足或中断引起，造成心肌持久急性缺血，进而引起心肌坏死。药物治疗是该病常用的治疗方法之一，在治疗中需要重视内皮细胞功能、斑块纤维蛋白、免疫炎症反应等[1]。红花黄色素是一种有效的药物，应用在该病的治疗中，可进一步提高疗效。本文选取2018年6月1日-2020年5月31日医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，研究红花黄色素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月1日-2020年5月31日医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男性47例，女性13例；年龄43～78岁，平均年龄(58.54±2.52)岁；选择静脉溶栓的4例，PCI的56例。观察组男性49例，女性11例；年龄42～79岁，平均年龄(58.56±2.51)岁；选择静脉溶栓的6例，PCI的54例。两组比较性别、年龄等，均无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，且必须满足心电图至少2个相邻胸导联ST段抬高超过0.2mV或肢导联ST段上抬超过0.1mV或新出现左束支传导阻滞；年龄在18～80岁之间，对本研究知情同意。本次研究经医学伦理委员会批准。

排除标准：合并肿瘤疾病或精神疾病；妊娠期或哺乳期；对观察药物过敏；合并血液系统疾病、肺肝肾功能不全。

1.2 治疗方法

对照组根据病情和个人意愿，采取静脉溶栓治疗或经皮冠状动脉介入术(PCI)再灌注治疗。常规使用他汀类药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素等药物治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上，加用注射用红花黄色素100mg溶解于0.9%氯化钠注射液250ml静脉输液，每天1次，7d为1个疗程。

1.3 评价指标

比较两组治疗前后的心功能指标、心肌损伤标志物、心电图，以及两组治疗后发生药物不良反应和心血管不良反应情况。心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)。心肌损伤标志物肌包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)。心电图观察治疗后ST回落情况。心血管不良反应指标包括心力衰竭、心律失常、再梗死、心源性休克。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率(%)表示，行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标的比较

两组治疗前，各项心功能指标相比，均无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF(50.43±4.17)%，高于对照组的(42.22±3.34)%，观察组LVEDV(130.54±12.76)ml、LVESV(74.53±6.12)ml，低于对照组的(146.98±15.64)ml、(84.92±9.77)ml，均有显著差异(P<0.05)。

表1 两组治疗前后心功能指标比较(n=60)

2.2 两组治疗前后血清心肌损伤标志物的比较

观察组和对照组治疗前CK-MB及cTnI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CK-MB(14.62±5.13)U/L，cTnI(9.12±5.42)ug/ml，低于对照组CK-MB(18.21±7.14)U/L，cTnI(12.56±6.17)ug/ml，两组相比有显著差异(P<0.05)。

表2 两组治疗前后血清CK-MB及比较(n=60)

2.3 两组治疗后心电图改善情况的比较

两组治疗后，胸痛症状明显缓解或消失，心电图抬高的ST段回落≥50%的比例，观察组为76.67%，对照组为51.67%，两组相比有显著差异(P<0.05)。

表3 两组治疗后ST段回落的比较n(%)(n=60)

2.4 两组治疗后药物不良反应的比较

两组治疗后发生的药物不良反应主要表现为轻微出血，观察组7例，皮下出血2例，牙龈出血3例，血便2例，占11.67%；对照组5例，皮下出血2例，牙龈出血2例，血便1例，占8.33%，两组相比药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

表4 两组治疗后药物不良反应的比较n(%)(n=60)

2.5 两组治疗后发生心血管不良反应情况的比较

治疗后6个月，观察组心血管不良反应发生率6.67%，对照组心血管不良反应发生率10.00%，两组相比无显著差异(P>0.05)。

表5 两组治疗后发生心血管不良反应情况的比较[n(%)](n=60)

3 讨论

在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中，目前除了常规治疗方案，还可使用红花黄色素进行治疗，能够进一步提高疗效[2-5]。红花黄色素的主要成分为羟基红花黄色素A(HSYA)，是活血化瘀的主要有效成分[6]，药理作用主要为通过抑制血栓素A2(TXA2)的释放同时可以激活血管内皮细胞释放前列环素(PGI2)，最终起到增加冠脉血流量及心肌营养性血流量的作用。红花黄色素是一种血小板活化因子拮抗剂，对于抑制血管平滑肌增殖、抑制血栓形成、抗凝血、冠心病防治等均有较好的效果，能发挥多重心血管保护作用。在急性心肌梗死的治疗中，红花黄色素能够对各种血清炎症因子进行抑制，从而稳定斑块、改善心脏功能、促进心室重塑[7-8]。同时，还能够使血清可溶性细胞黏附因子水平降低，进而促进心功能的改善[9-10]。本文研究结果显示，治疗后观察组心功能指标LVEF高于对照组，LVEDV、LVESV均低于对照组；心肌损伤标志物CK-MB、cTnI的下降水平及心电图的改善情况高于对照组；药物不良反应方面，两组均未引起严重出血并发症；治疗后6个月心血管不良反应的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中，可在常规治疗基础上加用红花黄色素治疗，能够显著改善心功能指标，使心电图ST段回落，降低心肌损伤标志物，减少治疗后心血管不良反应，临床疗效更为理想。