麻醉科药品使用情况说明分析及其建议

李星洁

(昌宁县人民医院药剂科，云南 昌宁 678100)

麻醉药因具有麻醉中枢神经、镇痛等作用在临床得到广泛应用，但使用不当易导致身体、精神产生依赖性，且麻醉药物价格、麻醉效果不一，故临床应积极采用合理用药方法，以提高麻醉、镇痛效果，减少药品费用支出，减轻经济负担[1-4]。基于此，本研究选取我院2017年1月～2019年4月麻醉科使用前十药物，统计麻醉科药物使用情况，探究药物使用合理性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过使用医院信息管理系统、病历管理系统，选取我院2017年1月～2019年4月麻醉科使用前十药物，2017年手术人次7935例，2018年手术人次7587例，2017年1～4月手术人次2616例，2018年1～4月手术人次2472例，2019年1～4月手术人次2807例，并选取我院2019年4月病历215份，经药品点评分析麻醉药物使用情况、合理性。

1.2 方法

统计诊断、用药情况等信息，对数据进行汇总分析。

2 结果

2.1 2017、2018年使用前十药品

2017年麻醉药品销售金额为557680元，以注射用盐酸瑞芬太尼(33.04%)、丙泊酚注射液(28.43%)为主；2018年麻醉药品销售金额为871426元，以注射用盐酸瑞芬太尼(17.30%)、地佐辛注射液(28.16%)为主。见表1。

表1 2017、2018年使用前十药品

2.2 2017、2018、2019年1～4月使用前十药品

2017年1～4月麻醉药品销售金额为175024元，以盐酸瑞芬太尼(35.11%)、丙泊酚注射液(29.09%)为主；2018年1～4月麻醉药品销售金额为284200元，以地佐辛注射液(27.82%)、盐酸瑞芬太尼(20.29%)为主；2019年1～4月麻醉药品销售金额为393109，以丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(25.41%)、地佐辛注射液(22.28%)为主。见表2。

表2 2017、2018、2019年1～4月使用前十药品

2.3 2019年4月药品使用情况

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、地佐辛注射液适用于多种疾病，但主要应用于胆囊结石伴胆囊炎、急性胆囊炎，占比分别为(40.63%)、(30.25%)。见表3。

表3 2019年4月药品使用情况

3 讨论

本研究选取我院2017年1月～2019年4月麻醉科使用前十药物，统计麻醉科药物使用情况，结果显示，我院2017年麻醉药品销售金额为557680元，以注射用盐酸瑞芬太尼(33.04%)、丙泊酚注射液(28.43%)为主，2018年麻醉药品销售金额为871426元，以注射用盐酸瑞芬太尼(17.30%)、地佐辛注射液(28.16%)为主，2017年1～4月麻醉药品销售金额为175024元，以盐酸瑞芬太尼(35.11%)、丙泊酚注射液(29.09%)为主，2018年1～4月麻醉药品销售金额为284200元，以地佐辛注射液(27.82%)、盐酸瑞芬太尼(20.29%)为主，2019年1～4月麻醉药品销售金额为393109，以丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(25.41%)、地佐辛注射液(22.28%)为主，可见手术人次与麻醉科药品销售金额无相关性，主要由于我院在2017年11月引入地佐辛注射液，在2018年7月引入丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，二者价格高昂，故致使整体销售金额增长。

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、丙泊酚注射液均以脂肪乳为载体，与丙泊酚注射液相比，丙泊酚中/长链脂肪乳注射液注射痛风险低，对肝脏损伤较小，注射后可迅速被机体代谢消除，不会导致机体甘油三酯水平过度升高，但二者药代动力学参数、药效学均无显著差异，故临床应将价格较低丙泊酚注射液作为基础麻醉药物，针对儿童、肝功能损伤等特殊患者，可选用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液[5-7]。地佐辛注射液属于阿片受体混合激动-拮抗剂，10mg地佐辛注射液(258.00元)=10mg吗啡(3.56元)=0.1mg瑞芬太尼(105.60元)=10μg舒芬太尼(55.00元)，可见地佐辛注射液价格较高，镇痛效果欠佳，产生同等镇痛效果需加大地佐辛使用剂量，故从经济、镇痛效果方面不建议临床首选地佐辛注射液。本研究结果显示，丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、地佐辛注射液适用于多种疾病，但主要应用于胆囊结石伴胆囊炎、急性胆囊炎，占比分别为(40.63%)、(30.25%)。经查询相关文献表明，地佐辛不良反应较多，恶心、呕吐发生风险较高，同时以“地佐辛”、“不良反应”为关键词进行知网检索，可见关于此类报道较多，甚至存在过敏性休克案例，但我院麻醉科在临床常规使用地佐辛注射液中，未曾上报过相关不良反应信息，故临床应在使用药物过程中及时上报相关信息，利于统计分析，制定合理用药方案[8-10]。

综上所述，我院麻醉科药品使用基本合理，但药物金额较贵，从经济、麻醉效果等方面考虑，不建议将丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、地佐辛注射液作为首选药物，故临床应加强用药规范、管理，促使临床合理用药。