心宝丸辅以护理干预对缓慢型心律失常患者24h平均心率与安全性的影响

陈淑玲，冼献洁，杨康泉，梁伟清，袁 丹

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524000)

缓慢型心律失常是以心律减慢为特征疾病，临床主要表现为心率<50次/min、头晕等对患者的生活质量会产生严重影响，且危险性高，常诱发心脏性猝死需积极予以治疗[1-2]。本次研究，对我院部分患者应用到心宝丸治疗，其为中成药，在改善患者心功能同时，还能增加冠状动脉血流量，达到温补心肾、益气助阳、活血通脉等功效，再进行护理辅助，能显著提升治疗效果，为进一步探讨其对缓慢型心律失常患者24h平均心率与安全性的影响，对我院实验组应用这一药物治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年12月-2020年1月我院92例缓慢型心律失常患者，研究经我院伦理委员会批准，随机分为实验组47例、对照组45例。实验组，男27例，女20例，年龄34～78岁，平均(56.09±3.07)岁，病程3个月～6年，平均(3.06±0.66)年；对照组，男25例，女20例，年龄35～78岁，平均(56.50±3.01)岁，病程5个月～6年，平均(3.17±0.65)年。两组基本资料无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组入组后均予以吸氧、利尿、血管扩张剂等基础药物治疗，在此基础上对照组选取异丙肾上腺素(生产厂家：上海千丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31021344；规格：2ml:1mg)1mg加5%葡萄糖注射液48ml静脉泵入1ml/h,进行治疗,并给予一般护理干预。

实验组予以心宝丸治疗和特定护理措施干预。选取心宝丸(生产厂家：广太安堂药业有限公司；批准文号：国药准字Z44022728；规格：60mg*100丸)依据患者心功能分级情况，个性化用药。如心功能1级者2丸/次，3次/d，心功能2级者4丸/次，3次/d，心功能3级者6丸/次，均为3次/d，服药2个月后，遂改为2丸/d，持续治疗3个月。

1.3护理方法

两组均给予综合护理干预，护理内容如下。(1)心理护理。缓慢型心律失常患者因心率减慢、心输出量减少，多表现出胸闷、头昏等症状，给患者身体带去诸多不适，患者内心较为忧虑，担心疾病预后，且经济条件较差患者心理负面情绪更为严重。因此加强对患者心理干预意义中的那。护理人员可通过列举治疗成功案例，增强患者治疗信心，传授患者平复心情方法，如深呼吸等，稳定患者情绪，鼓励患者多参与感兴趣事物，改善负面情绪，积极配合治疗，稳定患者病情。(2)健康宣教。应用口头宣教、播放视频等为患者讲解缓慢型心律失常发病原因、治疗手段、优势等，使患者掌握疾病治疗常识，积极配合治疗，有助于提升治疗效果，稳定患者心率。(3)用药指导。告知患者谨遵医嘱服药对疾病治疗优势，并嘱咐患者切忌私自增减剂量，避免病情反复，针对记忆力较差者，可指导其设置闹钟等，促使其按时按量服药，稳定病情。(4)运动护理。依据患者体质及心功能分级，指导患者进行适量运动，鼓励患者采取“八段锦”运动，强身健体的同时，稳定病情，促使患者更快康健。(5)饮食指导。除给予患者高蛋白食物外，鼓励患者多摄入蔬菜水果，如多摄入西兰花、芹菜、猕猴桃等蔬菜水果，提升治疗效果，促使其尽快恢复出院。(6)不良反应预防护理。治疗期间，护理人员加强患者面色、体征观察，鼓励患者身体出现不适及时诉说，便于即刻干预，最大程度阻止不良反应发生，提升患者生存质量。

1.4 观察指标

(1)观察24h动态心电图。包括24h平均心率、最慢心率。

(2)观察不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.124h动态心电图比较

治疗前，两组24h平均心率、最慢心率组间比较差异不显著(P>0.05)，治疗后，实验组24h平均心率、最慢心率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 24h动态心电图比较次/min)

2.2 不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率为2.13%、对照组为13.33%，较之对照组，实验组更低(P<0.05)，见表2。

表2 不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

中医认为缓慢型心律失常属“脉结、心悸、迟脉证”范畴内，主要病机为气血亏虚、心阳不振所致，因此，针对其治疗，主要以滋补气血、补益宗气、振奋心阳为主。心宝丸为中成药物，其主要功效为温补心肾，益气助阳，活血通脉，对其成分进行分析，其主要由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥等中药材组成[3]。值得注意的为，在缓慢型心律失常患者治疗期间予以必要护理干预，对提升治疗效果，改善24h平均心率、最慢心率均具有积极作用，如本次研究即对患者进行了心理、健康宣教、运动、饮食、预防不良反应等方面护理，观察研究结果即可得知，其确能促使治疗效果提升，改善患者临床症状。

本次研究，即对我院实验组应用心宝丸治疗和护理措施干预，对照组应用常规药物治疗与一般常规护理，观察研究结果，实验组治疗有效率、24h动态心电图改善情况及不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)，可知治疗效果显著。

综上，对缓慢型心律失常患者予以心宝丸治疗同时，辅以综合护理措施干预，能显著改善患者心功能，不良反应少，用药安全，值得推广。