左氧氟沙星与阿奇霉素治疗宫颈炎患者的价值和安全性分析

王文霞

(监利县中医院妇产科，湖北 监利 433300)

前言

宫颈炎是临床常见的妇科疾病，主要是由于宫颈损伤及病原体侵袭感染所致，多表现为脓性白带、宫颈水肿、出血、滤泡等症状[1]，且通常具有病程长、易复发、难以根治等特点，严重情况下甚至诱发盆腔炎、不孕不育等不良后果，大大影响着患者的身心健康及生活质量。目前，针对宫颈炎的临床治疗大多以阿奇霉素等抗菌药物为主，但据以往的研究结果显示，单一使用抗菌药物的治疗效果并不理想，且长期大量的用药方式极易导致多种不良反应的发生[2]。对此，本文将左氧氟沙星应用到了宫颈炎患者的治疗过程中，对左氧氟沙星与阿奇霉素在宫颈炎患者中的应用价值进行了探讨与总结，报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2017年5月-2020年5月收治的86例宫颈炎患者，按照治疗方案的不同分为对照组(阿奇霉素治疗；43例)与观察组(左氧氟沙星+阿奇霉素治疗；43例)。对照组患者中，年龄在23-58岁，平均(38.6±4.7)岁，病程为(9.2±2.7)个月，其中已婚24例、未婚19例，已育23例、未育20例；观察组患者中，年龄在22-59岁，平均(38.3±4.9)岁，病程为(9.5±2.6)个月，其中已婚25例、未婚18例，已育24例、未育19例。两组患者的各项临床资料对比均无较大差异，p值>0.05，且本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：(1)均经过临床确诊，符合卫生部《妇产科学》中的相关诊断标准[3]；(2)有性生活史、月经规律或绝经的患者；(3)患者均知情且自愿参与。

排除标准：(1)处于妊娠期或哺乳期的患者；(2)存在严重原发性疾病的患者；(3)对本次药物存在禁忌症的患者；(4)存在宫颈创伤史的患者。

1.2 方法

对照组：采用单一阿奇霉素进行治疗，给予阿奇霉素分散片(国药准字H20123077；深圳致君制药有限公司)进行口服治疗，首次用药0.5g/次，1次/d，于餐前1 h服用，2 d后可视情况将剂量改为0.25g/次，1次/d，连续治疗1周。

观察组：在对照组的治疗基础上加用左氧氟沙星片[国药准字H20040091；第一三共制药(北京)有限公司]，口服，一次0.5g(1片)，一日1次，连续治疗1周。

1.3 观察指标

(1)临床疗效

显效：症状基本消失，病原体检查结果均显示阴性。

有效：症状具有明显改善，病原体检查结果显示为阴性或阳性。

无效：症状无改善，病原体检查结果显示为阳性。

(2)实验室指标

对比患者治疗后的血管内皮生长因子(VEGF)与自然杀伤T细胞(NKTs)水平。其中VEGF采用酶联免疫吸附法进行检测，NKTs则采用流式细胞术检测法进行检测。

(3)症状缓解情况

(4)不良反应情况

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件进行本文的统计学处理，文中计数(卡方检验)、计量(t检验)，P<0.05表示对比数据差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的治疗有效率达97.7%(42/43)，明显高于对照组患者的治疗有效率83.7%(36/43)，差异显著(P<0.05)。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 实验室指标

经过治疗后，观察组患者的VEGF及NKTs水平均明显高于对照组患者，差异显著(P<0.05)。

表2 实验室指标对比

2.3 症状改善情况

经过治疗后，观察组患者各项症状的改善时间(白带异常恢复时间、外阴瘙痒缓解时间、宫颈水肿缓解时间)均明显短于对照组患者，差异显著(P<0.05)。

表3 症状改善情况对比

2.4 不良反应

在治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率为4.7%(2/43)，明显低于对照组的不良反应发生率18.6%(8/43)，其组间差异显著(P<0.05)。

表4 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

宫颈炎是育龄女性中较为常见的慢性炎症疾病，主要由沙眼衣原体及支原体等病原物感染所致，是影响女性生殖系统健康的常见疾病。据研究报道，病原体可沿患者宫颈向上蔓延，引起输卵管炎、卵巢炎以及子宫内膜炎等局部炎症的出现，且反复性强，严重影响着女性的正常生活。此外，以上病原体的反复感染可导致局部组织细胞的坏死，且病原体的定植、感染可在以在一定程度上抑制并杀灭精子，从而引起不孕不育等后果的发生[4]，对女性的生殖健康及家庭和谐均具有直接的影响。

目前，临床主要以抗生素作为宫颈炎的主要治疗方式，其首选通常为大环内酯类及喹诺酮类抗菌药，而阿奇霉素则属于新一代大环内酯类抗菌药，可通过抑制病原体蛋白质的合成，降低细菌黏液成分，从而达到抑制病原体的效果，可有效控制病情的进展[5]。且在宫颈炎患者的治疗过程中，由于该药物的吸收性较好，患者在用药后的局部药物浓度往往较高，且半衰期长，可迅速缓解其临床症状，具有显著的杀菌效果[6]。但据以往报道显示，在宫颈炎患者的治疗中，单一使用抗菌药物治疗的效果往往不够理想，且所需疗程较长，随着抗生素的长期使用，极易造成病原菌耐药性的增加，从而影响到治疗效果，且易引起多种不良反应的出现[7]。

左氧氟沙星是一种临床常用的喹诺酮类抗菌药，可有效抑制病原物的增殖及生长，具有较好的抗菌效果，在宫颈炎患者的治疗应用中，具有吸收好、半衰期长等优势[8]，可依据患者的病情变化进行适度是调整，已成为现阶段治疗宫颈炎疾病的常用药物。将左氧氟沙星与阿奇霉素联合应用于宫颈炎患者的临床治疗中，可有效弥补单一用药带来的不足，发挥其协同作用，具有更为显著的应用效果。在本次的研究结果中，两种药物联合使用的患者，其临床疗效明显高于单一用药的患者(P<0.05)；且实验室指标(VEGF、NKTs)及症状改善时间也明显优于单一用药的患者(P<0.05)；此外，联合用药患者的不良反应发生风险也显著更低(P<0.05)。由此可见，左氧氟沙星与阿奇霉素联合用药在宫颈炎患者的治疗中具有较高的可行性及安全性。

综上所述，将左氧氟沙星与阿奇霉素联合应用于宫颈炎患者的临床治疗中具有显著的应用效果，对其症状及实验室指标的改善具有重要的意义，且安全性也较为理想，值得推广。