硫酸镁+硝苯地平治疗妊高症的临床效果和安全性分析

周 英，周志勇，邹诚攀

(博罗县妇幼保健计划生育服务中心 516100)

妊高症是产科较为严重的并发症，也是危及母婴生命，导致不良妊娠结局的重要因素。妊高症孕妇以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现，治疗不及时将导致病情加重，引起子痫前期、子痫、昏迷、抽搐等，针对妊高症需及时进行治疗，及早控制病情，改善母婴结局[1]。硫酸镁可抑制子宫收缩，作为治疗妊高症的重要药品，单用时疗效有限，且硫酸镁用药剂量过大会导致诸多不良反应[2]。积极寻求更为安全有效的方案提高治疗效果。硝苯地平是治疗高血压的常用药物。为明确硫酸镁和硝苯地平联合使用疗效，本次对我院40例妊高症患者展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年2月我院产科收治的80例妊高症患者作为研究对象，根据用药方案分为两组，各40例。常规组年龄21～37岁，平均年龄(29.7±5.2)岁；孕周28～35周，平均孕周(32.5±2.4)。联合组年龄20～36岁，平均年龄(28.5±6.3)岁；孕周28～35周，平均孕周(33.1±2.2)。从孕周、平均年龄观察，差异不显著(P>0.05)。

纳入病例：经专科检查确诊为妊高症；已经签署知情同意书。

排除病例：孕检巨大儿；非单胎妊娠；合并院外感染及特殊传染病；免疫系统缺陷。

1.2 治疗方法

常规组实施硫酸镁治疗，给静脉推注20mL硫酸镁注射液(25%，规格：10ml：2.5g，北京益民药业有限公司，国药准字H11020318)+20mL葡萄糖注射液(10%，四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51020632，规格：500ml：50g)，时间为5～10min，再给静脉滴注60mL硫酸镁注射液(25%)+500mL葡萄糖注射液(5%，四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51020634，规格：500ml：25g)，速度为1～2g/h。持续治疗48h。

联合组实施硫酸镁+硝苯地平治疗，硫酸镁治疗方案与常规组一致，另口服硝苯地平缓释片(国药集团工业有限公司，规格：10mg，国药准字H11022296)，10mg/次，3次/d，持续治疗1周。

1.3 观察指标

①分析疗效。以治疗后症状及体征基本消失，收缩压下降30mmHg以上，舒张压下降15mmHg以上，尿蛋白水平下降2个+及以上为治愈；以治疗后症状及体征改善，血压下降10mmHg以下，尿蛋白水平下降1个+为有效；以治疗后症状及体征无改善或加重，血压、尿蛋白水平无下降或升高为无效[3]。②分析孕妇血压及蛋白尿水平。在治疗前及治疗1周后评价。③分析用药不良反应。不良反应包括咳嗽、恶心、呕吐等。④分析母婴结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率(%)表示，行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

联合组总有效率与常规组对比更高，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 疗效分析[n(%)]

2.2 血压及蛋白尿水平

联合组治疗前收缩压、舒张压、蛋白尿水平与常规组组间对比无明显差异(P>0.05)。联合组、常规组治疗1周后收缩压、舒张压、蛋白尿水平与治疗前组内对比更低(P<0.05)。联合组治疗1周后收缩压、舒张压、蛋白尿水平与常规组组间对比更低，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 孕妇血压及蛋白尿水平分析

2.3 用药不良反应分析

联合组出现咳嗽1例，恶心2例，呕吐1例；常规组出现咳嗽2例，恶心3例，呕吐1例。联合组用药不良反应发生率10.0%与常规组的15.0%组间对比无明显差异，X2=0.457，P=0.499。

2.4 母婴结局状况分析

联合组母婴状况比对照组好(P<0.05)，见表3。

表3 母婴结局分析结果[n(%)]

3 讨论

妊高症属于妊娠期特发疾病，多在妊娠20周后出现，前期症状轻者可伴随血压的轻度上升，合并头晕和水肿的症状。经实验室检查，可明确有轻度蛋白尿。病情严重时将导致恶心、呕吐、头痛、血压显著升高、严重蛋白尿、严重水肿等，甚至出现昏迷、抽搐等症状，危及生命安全。且妊高症发生后会导致全身小动脉痉挛，并导致血液黏稠度升高，从而影响机体多脏器功能血供异常，导致胎盘缺血，胎盘作为婴儿能量的供给站，发生缺血反应后，可导致供氧中断或减少，胎儿氧气及营养物质供给不足，从而影响胎儿正常周期的营养吸收和器官发育。需积极控制妊高症病情，改善母婴结局[4]。

在妊高症治疗中，主要运用降压方案，硫酸镁是常用降压药，在抑制宫缩的基础上可延长孕周，并起到改善胎盘血供的作用。镁离子能抑制中枢神经活动，从而抑制乙酰胆碱释放，从而抑制神经传导，抑制肌肉收缩、痉挛过程，促进血管平滑肌舒张，有效降低血压，控制病情；且镁离子可提升血红蛋白与氧亲和力，从而改善机体摄取氧能力[5-6]。但实施硫酸镁治疗时，用药剂量过大会导致中毒，严重时可导致心脏停搏，危及母婴生命安全，单用时用药剂量受限，影响疗效。硝苯地平属钙离子内流阻滞剂，可有效抑制钙离子内流，从而抑制血管收缩，促进血管平滑肌舒张，并扩张冠状动脉及周边小动脉，有效降低外周血管阻力，发挥降压效果。且该药起效迅速，作用良好[7-8]。本研究中联合组总有效率95.0%与常规组75.0%组间对比更高，且联合组治疗1周后收缩压、舒张压、蛋白尿水平与常规组组间对比更低，原因是实施硫酸镁联合硝苯地平治疗可发挥协同效果，从多种途径降低血压，从而提升疗效。联合组用药不良反应发生率10.0%与常规组的15.0%组间对比无明显差异，说明实施联合用药不会增加不良反应风险，安全性高。联合组剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率与常规组组间对比更低，原因是通过联合治疗可提升病情控制效果，从而改善母婴结局。

综上所述，妊高症实施硫酸镁联合硝苯地平治疗临床效果良好，可改善妊娠结局，且安全性良好。