温针灸结合体位调整在改善椎间盘源性下腰痛中的作用

童宁

【摘 要】目的：研究温针灸结合体位调整在改善椎间盘源性下腰痛中的临床效果。方法：选取2018年4月—2019年3月期间87例椎间盘源性下腰痛患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，划分A组（n=43，温针灸）和B组（n=44，温针灸+体位调整），比较两组临床疗效。结果：B组患者的临床治疗总有效率显著高于A组，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在椎间盘源性下腰痛患者中应用温针灸结合体位调整，临床疗效显著，能够使患者的疼痛症状得到有效缓解。

【关键词】温针灸;体位调整;椎间盘源性下腰痛;临床疗效

【中图分类号】R685 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-103-02

椎间盘源性下腰痛属于腰椎间盘退行性疾病，其表现为下腰部、腰腿部位非放射性牵扯痛[1]。在我国，椎间盘源性下要痛发病率非常高，患者也趋于年轻化。有关该病的中西医治疗研究非常多。本课题主要选取病例探讨温针灸+体位调整对椎间盘源性下腰痛的改善效果及作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2018年4月至2019年3月，研究对象87例椎间盘源性下腰痛患者。通过随机综合平衡法，将研究对象划分A组43例和B组44例。A组男性22例，女性21例，年龄范围37-58岁，平均年龄（47.54±4.36）岁，病程2-10d，平均病程（6.27±2.33）d;B组男、女比例21：23，年龄最小者38岁，年龄最大者56岁，年龄均值（47.42±3.81）岁，病程3-11d，平均病程（7.32±2.17）d。两组患者的性别、年龄、病程等基本病历信息差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组进行温针灸治疗，将QZT-9D电子针灸治疗仪（神木医疗器械有限公司）、纯艾灸条（南阳市卧龙汉草艾绒厂）、一次性华佗牌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）准备齐全。辅助患者侧卧，消毒病变节段椎体、夹脊穴、大肠俞、膀胱俞、腰阳关，委中穴，垂直进针，刺入1寸左右，捻转行针，得气后，与电针仪连接，将连续波设置为10Hz，由小到大，用电针刺激半个小时。取2cm艾柱段，选定双侧大肠俞、腰阳关穴，使毫针针柄穿过艾柱条正中，使之保持穩定，点燃。在皮肤上垫厚纸片，以免烫伤。B组在该基础上进行体位调整。治疗前，评估患者疼痛分期、程度及功能障碍指数，进行体格检查;治疗期间，进行常规针灸推拿护理，安排患者卧床休息，每隔一段时间，对患者进行心理疏导、健康教育。对于急性期患者，人工牵拉患肢10min，然后用红外线治疗仪局部照射15min，叮嘱患者侧卧，患侧在上，保持髋、膝屈曲，双手抱膝，使膝盖靠近胸部，直至疼痛缓解，单次半个小时，每天3次。在缓解期，让患者保持低枕仰卧休息，提醒其注意腰部保暖。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）加权值评估临床疗效。VAS加权值=（治疗前VAS评分—治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分×100%。临床疗效：治愈：VAS加权值在75%及以上;显效：VAS加权值在50%-75%之间;有效：VAS加权值24%-49%;无效：VAS加权值不足25%。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。计量资料采用（x±s）表示，t检验;计数资料则通过（n，%）表示，X2检验。如果P值小于0.05，提示数据之间存在明显差异。

2 结果

B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高，两组之间比较差异显著（P<0.05）。详见表1

3 讨论

中医领域，将椎间盘源性下腰痛归于“痹症”范畴，其认为腰痛的根源在于肾，其病因包括内伤劳损、肝肾不足等，病理变化涵盖脏腑、气血、静脉等，发病机制为虚实夹杂，其中，以虚证为主[2-3]。临床上，有关椎间盘源性下腰痛的治疗方式非常多，尤以温针灸最为常见。应用温针灸治疗，不仅能够使局部血液循环得到明显改善，而且对疼痛、细胞因子吸收等也具有促进作用，并对免疫功能进行调整，使组织间隙水肿消除，解除机械性压迫，增强临床疗效。灸法旨在发挥热效应作用，弱化疼痛感，使局部血液循环、营养、代谢等得到明显改善。

虽说，温针灸疗法能够使痛阈提高，促进炎症吸收，修复退变组织，但其在止痛方面缺乏持久性。因而，应将温针灸治疗和体位调整结合起来，拉开腰椎椎体间距离的同时，通过屈髋屈膝等，使椎间盘突出得到有效缓解，避免其刺激窦椎神经。与此同时，借助红外线治疗仪，使病变椎间盘内部微循环得到明显改善，吸收炎性物质，实现持久止痛。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达90.91%，显著比A组的74.42%高，两组之间比较差异具有统计学价值（P<0.05），提示在椎间盘源性下腰痛治疗中应用温针灸结合体位调整，临床疗效显著，有助于减轻患者的疼痛症状。

综上所述，依据椎间盘源性下腰痛临床症状、发病机制，应用温针灸+体位调整治疗方式，增强临床症状的同时，还能够使患者的疼痛症状得到有效缓解，说明该治疗方式有效性强，值得在临床上进一步推广及应用，为后续同类疾病治疗奠定科学、良好的理论基础。

参考文献

[1]程秋平，刘晓瑜，谢慰，等.温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛临床观察[J].中国中医急症，2016，25（9）：1749-1752.

[2]陈武.体位调整法辅助温针灸治疗椎间盘源性下腰痛临床研究[J].实用中医药杂志， 2019，35（05）：6-7.

[3]杨超群，李斌，梁龙超.体位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（13）：69-72.