内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值体会

曹振华

【摘 要】目的：就内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎患者的临床疗效展开分析，探讨实际应用价值。方法：现将2018年9月至2019年9月来我院治疗就诊的38例急性阑尾炎患者作为调查对象，按照患者手术治疗时间先后顺序随机分为观察组与对照组，每组患者19例。对照组应用常规腹腔镜阑尾切除术，观察组采取内镜下逆行阑尾炎治疗术。收集两组患者治疗前后临床资料，比较数据结果进行回顾性分析，得出相关结论。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组患者手术时长、住院时间、体温恢复时间以及疼痛感等各项临床结局指标数据结果优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用内镜下逆行阑尾炎治疗术能够降低手术风险，显著提升临床疗效，有效改善患者预后，降低不良反应发生率，帮助患者早日康复，建议临床推广应用。

【关键词】内镜下逆行阑尾炎治疗术;急性阑尾炎;临床疗效

【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-267-01

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，临床表现为早期病征为上腹或脐周出现痛感，一段时间后转移并固定右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛。由于急性阑尾炎发病突然，病情变化快，病情表现无明显特征，所以患者對疾病的重视程度较差。值得注意的是，急性阑尾炎的发病原因主要分为阑尾管腔阻塞和感染情况导致[1]。如果不及时就诊治疗，会合并腹膜炎、脓肿形成、内外瘘形成、化脓性门静脉炎等并发症，严重影响患者生活质量水平。文章现将现将2018年9月至2019年9月来我院治疗就诊的38例急性阑尾炎患者作为调查对象，分析内镜下逆行阑尾炎治疗术的临床疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2018年9月至2019年9月来我院治疗就诊的38例急性阑尾炎患者作为调查对象，按照患者手术治疗时间先后顺序随机分为观察组与对照组，每组患者19例。对照组患者男性10例，女性9例，年龄范围在22-61岁，平均年龄41.32±5.75岁;观察组患者男性11例，女性8例，年龄范围在24-60岁，平均年龄40.18±6.02岁。患者纳入标准，有参与本次研究的自主意向;符合急性阑尾炎诊断标准;无重要器官功能障碍;无肝硬化患者。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），值得深入研究。

1.2 方法

对照组采取常规腹腔镜阑尾切除术，主治医生评估患者病情及发病原因后确定手术方案，根据切口位置置入腹腔镜，探查患者腹腔内部情况及阑尾位置，进行阑尾切除后取出并缝合伤口[2]。

观察组应用内镜下逆行阑尾炎治疗术，术前进行肠镜，了解回肠末端结构和胃肠道黏膜状况，清洁患者肠道。做好准备工作后使用内镜技术直视观察，通过导丝配穴造影管的使用完成阑尾腔插管操作，抽吸阑尾内部积液并利用X线监视。将造影剂注射至阑尾腔内部，充分暴露阑尾形态并确定阑尾腔，用生理盐水实施冲洗，并取出梗阻的物质。若患者有阑尾狭窄的情况，需沿着插管导丝置入塑料支架，有效支撑狭窄阑尾管腔，确保腔内压力得到缓解[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生率以及各项临床结局症候情况。

1.4 统计学分析

统计学分析采用 SPSS19.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以 x2 检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率情况对比 观察组患者发生腹腔脓肿1例，肠梗阻1例，并发症发生率为10.52%，对照组患者出现腹腔脓肿3例，肠梗阻2例，腹膜炎1例，化脓性门静脉炎1例，并发症发生率为36.84%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者各项临床结局情况对比 观察组患者术时长、住院时间、体温恢复时间以及疼痛感评分数据结果均优于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05。

3 讨论

急性阑尾炎作为外科常见的急腹症手术，主要治疗方式以常规开腹切除手术进行，手术风险降低，虽然手术过程实际操作简便、容易掌控，但是由于手术切口会对身体造成创伤。从而增大感染风险，引发并发症，延长术后恢复期。随着医学技术的发展，应用腹腔镜技术能够较好地防范开腹手术时所带来的风险，预防安全事故，但是相比较制造手术切口[4]。现阶段应用内镜下逆行阑尾炎治疗术能够针对大部分急性阑尾炎患者，由于急性阑尾炎的病因主要是阑尾管腔阻塞，使得腹腔内压力较大，出现血运障碍，所以内镜下逆行阑尾炎治疗术能够以无创无痛的安全方式进行治疗，结合病因，在内镜下进行阑尾插管，清除阑尾腔管中的梗阻物，引流取石，清洁肠道，既能够避免手术创口的出现，也能够降低感染风险，解除病因[5]。

总而言之，应用内镜下逆行阑尾炎治疗术能够降低手术风险，显著提升临床疗效，有效改善患者预后，降低不良反应发生率，帮助患者早日康复，建议临床推广应用。

参考文献

[1]黄丙川.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的治疗价值分析[J].中国社区医师，2017，28：89-90.

[2]姚文龙.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2017，09：1123-1125.

[3]张建波，刘珍.内镜下逆行阑尾炎治疗术在复杂急性阑尾炎患者中的应用及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，18：70.

[4]张世义，樊荣荣，李建义，梁小静.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的临床效果评估[J].基层医学论坛，2019，10：1345-1347.

[5]王成，孙培龙.内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎诊治价值研究进展[J].中国实用外科杂志，2019，03：283-284.