大学生抑郁症的中医心理干预探析

郝昊 郝强 宋婧杰

【摘 要】抑郁症属于中医“郁病”范畴，病位在肝，且与心、脾关系较为密切，主要由情志不畅，肝失疏泄、脏腑气血阴阳失衡导致。整体观念和辨证论治是中医诊疗疾病的原则，在中医理论指导下，运用情志相胜、顺情纵欲、劝说开导、移精变气等心理干预的方法，改善大学生抑郁症的不良症状，缩短病程，具有明显的效果。

【关键词】大学生;抑郁症;中医心理

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0177-01

大学生所处的年龄阶段和面临的学习、就业压力，长期处于紧张焦虑状态，身心会出现各种异常精神活动，其中以“抑郁症”最多见。“抑郁症”是以情绪低落、思维迟缓、言语减少、动作迟缓为典型症状的一组情绪障碍综合症，临床实践中运用中医心理干预方式，对改善不良症状、缩短病程、促进康复，取得良好效果。

1 中医对抑郁症的认识

抑郁症属于中医“郁病”范畴，病位在肝，且与心、脾关系较为密切，主要由情志不畅，肝失疏泄、脏腑气血阴阳失衡导致。首先起病由情志因素诱发，《医经溯洄集·五郁论》提到：“凡病之起也，多由于郁。郁者，滞而不通之义”;清代医家林云和的《类证治裁·郁症论治》记载“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终而成劳”，总结了郁症在其发病过程的变化规律。其次脏腑功能失调，《黄帝内经》指出“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也”，提出了脏腑亏虚是抑郁情绪发生的内源性因素。另外，它病影响，如《黄帝内经》云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”，还有清代医家叶桂在《临证指南医案·郁》指出：“其原总于心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心脾肝胆为多。”说明了郁症的发病多与心、脾、肝、胆等脏腑相关，其主要与心脏的关系最为密切，与现代认为抑郁症可造成中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统功能异常的认识一致。

2 中医心理干预的治则

《中医大辞典》中认为，中医的治则“是建立在整体观念和辨证论治的基础上，以四诊收集的客观资料为依据，对疾病进行全面分析、综合与判断，从而针对不同病情而制定出不同的治疗原则，如治病求本、协调阴阳、扶正祛邪、以及因时、因地、因人制宜，治未病等”。中医理论体系蕴涵着丰富的心理学思想，这些心理学思想突出体现出了人的精神、意志、思维活动是建立在脏腑功能基础之上，而且人的心理活动又有个体差异性，必然受到自然环境和社会环境影响。在中医理论指导下，运用中医心理干预的方法，对治疗大学生抑郁症等心理疾病的具有指导意义[1]。

3 常用的中医心理干预方法

（一）中医情志疗法。

中医情志疗法是指医生运用语言和作为等方法，改变患者的行为、态度和认知想法等，进而纠正患者的病理状态，达到治疗效果的一种治疗方法。主要包括情志相胜疗法、顺情纵欲疗法、宣泄疗法等。

1.情志相胜法

所谓情志相胜法是指医师依据五行生克制化规律，有意识的运用一种或多种情志刺激，去制约、调节控制情绪，从而达到治疗效果的心理治疗方法。

《古今医案·七情》记载：丹溪治陈状元弟，因忧患病咳吐血，面色黧黑，药之十日不效。谓其兄陈状元曰：“此病得之失志而伤肾，必用喜药乃可愈。”，即求一足衣食地处之，于是大喜，即时色退，不药而愈。在此案中，朱丹溪采用情志相胜的治疗方法，以喜治悲，火克金而治愈。《丹溪翁传》记载：一女子因思病不食，面北卧者且半载，因事大怒而病反渐愈。此为怒治思，则郁得解。

由此可见，五志之间的克制关系对治疗情志病，具有治疗效果[2]。何军等[3]的研究表明，运用情志相胜法对患有抑郁症的大学生进行心理疏导效果显著。

2.顺情纵欲疗法

顺情纵欲疗法是指顺从患者的想法、认知，改善患者由于情志不遂所引起的心理疾病。清代魏之琇在其《续名医类案》中也有记载：“失志不遂之病，非排遣性情不可。虑投其所好以移之，则病自愈”。

此干预法要求医生尽量满足患者的要求，使患者保持良好心態，患者也要积极配合医生的治疗，促使疾病痊愈。但是顺情纵欲是有条件的，要求是否合理、是否能够实现、是否适度适量，对那些胡思乱想、放纵无稽的欲望，应给与合理的劝说和引导。

（二）中医认知疗法

中医心理治疗并没有“认知疗法”这样一个名词。依照现代的认知疗法进行定义，通过语言等方式来纠正患者的错误意识与行为，从而使患者克服情绪和行为上的不良表现。主要有劝说开导疗法、行为开导疗法等。谭曦等[4]的调查显示，中医认知疗法对大学生抑郁症进行干预，取得良好疗效。

（三）中医行为疗法

中医的行为疗法是指通过运用中医理论和行为学理论治疗患者的心理和行为疾病的一种心理治疗方法。其中运用最广泛的是习见习闻法和厌恶疗法。

习见习闻法与现代行为疗法中的系统脱敏法类似，有医案记载：卫德新的妻子在旅社遇强盗而被惊倒，不省人事，醒来后变得惊恐不安、心神不宁。张子和用木棍敲击不同的物件，让他的妻子逐渐习惯，最后得以平复。

厌恶疗法是指医生利用某些方式，使患者产生厌恶感觉和躲避行为，进而矫正患者的抑郁病态行为的一种治疗方法。

（四）暗示疗法

暗示法是指医生通过运用直接或间接的、语言或非语言的方式，来影响求治者的心理、行为，进而达到治疗目的的心理治疗法。

参考文献

[1] 汪卫东.中医心理学发展的理论思考[J].世界中医药， 2013， 8 （4） ：361-364.

[2] 佟欣， 赵法政， 付琳， 等.中医治疗大学生隐匿性抑郁症辨证施治的探讨[J].中医药学报， 2012 （2） ：53-54.

[3] 何军，贺君， 林涵.中医情志疏导法对广东省大学生抑郁状态的影响[J].新中医， 2014， 45 （2） ：82-83.

[4] 谭曦， 张靖， 吴朝阳， 等.大学生抑郁倾向的特点及中医心理干预[J].吉林中医药， 2010 （9） ：

741-744.