牙缺损伴牙（牙合）畸形治疗中正畸联合修复的临床效果观察

徐捷

（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）

0 引言

牙缺损是临床常见病症，通常是由于外伤、龋齿等多种原因导致的，患者的症状主要表现为进食（尤其是硬的食物）时发酸、对凉水十分敏感、有长期牙齿疼痛病史[1]。并且许多患者也合并出现了牙（牙合）畸形的情况，不仅对患者的日常饮食、生活产生一定影响，还会导致患者面部表出现一定程度的异常，会对患者的社交、心理健康等带来负面作用[2]。因此，牙缺损伴牙（牙合）畸形患者需要及时接受正畸和修复治疗，帮助患者将缺损的牙齿修复，并给予正畸，恢复牙齿咬合等[3]。本次研究中，纳入观察对象一共80 例，对患者进行随机分组后，采取不同治疗措施，探究牙缺损伴牙（牙合）畸形治疗中正畸联合修复的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年6 月至2018 年6 月开展本次研究，观察对象为我院收治的牙缺损伴牙（牙合）畸形患者，一共80 例。通过动态随机化分组的方式，在保证公平、随机的基础上，将患者分为观察组和对照组。40 例观察组患者中，男比女多2 例，男21 例，女19 例，患者年龄为23-59 岁，平均（41.5±2.3）岁；在40 例对照组患者中，男女各20 例，患者年龄在22-60 岁，平均（41.2±2.5）岁。通过统计学分析观察组与对照组的基础资料后得到P＞0.05，差异不大。

本研究纳入标准[5]:①确诊为牙缺损伴牙（牙合）畸形的患者；②患者神志清晰并且自主签署知情同意书；③患者在实验期间配合相关数据调查统计；④患者无其他严重病症或对实验指标产生影响的疾病。

排除以下患者:①有智力障碍、身体较差无法进行实验观察的患者；②未签署知情同意书的患者；③中途停止接受观察的患者。

1.2 方法

观察组:首先对患者进行正畸治疗，检查完患者的口腔后，根据牙齿咬合情况，为患者构建修复模型。拍摄口腔影像图片，对患者的症状、病情进行分类，并与患者适当沟通，选择最满意的正畸方案。正畸过程中，使用直丝弓来先对牙齿进行固定和矫正，矫正时间约为1 年半，然后观察到患者口腔内牙齿排列整齐后，确保咬合关系正常，并且前牙能够正常覆盖，整体矫正情况理想。然后对患者的牙缺损进行修补，记录牙缺损的数量，缺损位置等，并观察缺失牙的邻牙状况，应用金属烤瓷冠修复治疗，修复期间，首先隔离患牙，可使用棉织品进行隔离，并放置开口器，修复复查中要保证患牙洁净，不可受到其他物质污染，医务人员将患者患牙中的腐质彻底清理后，再对患牙进行垫底处理，垫底过程中选择流体树脂等，对牙髓做好保护工作。然后根据患者牙齿咬合情况，制作印模，并制成一个合适的金属烤瓷冠模型，参考石膏灌注法，为患者进行烤瓷冠修复。修复完成后，为保持美观，将金属烤瓷冠的颜色调至与牙齿颜色相同，再对患者进行试戴观察，试戴过程中，适当进行调整，确保患者咬合无不适。叮嘱患者离院后注意保护牙齿，并定期到医院进行复查。

对照组患者接受常规修复治疗，根据患者口腔状况，进行种植义齿等修复，叮嘱患者保护口腔，饮食忌口。

1.3 观察指标

①治疗完成后，对两组患者的粘合和咬合情况进行观察，记录分析修复后的粘合成功率、咬合成功率，并进行组间对比；②对患者进行远期观察，统计患者的不良反应率，并对比。③生活质量:在对患者实施治疗前后，调查患者的生活质量评分情况，根据SF-36 量表[10]中的内容，由患者自身和医护人员客观评价的方式，综合性评估患者的各项生活指标，并对比两组间的差异。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验卡方值（χ2），比较两组的计数资料（%）；再通过检测T值来对比分析两组的计量资料（）差异，最终评定指标为P值，满足P＜0.05 的项目即具有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 治疗前后患者的生活质量比较

根据生活质量评价表的得分来看，在治疗前，患者的生理机能、社会功能等，均较差，观察组与对照组的差异也不大（P＞0.05）；在治疗后，患者的生活质量得到改善，精神、心理、机体状况，均有一定提升，并且对比观察组与对照组的评分结果，P＜0.05，差异显著，见表3。

表3 干预前后患者的生活质量比较（）

表3 干预前后患者的生活质量比较（）

3 讨论

近年来，牙齿健康逐渐受到关注，牙缺损情况的出现，会导致患者日常生活、饮食等均受到影响，牙齿缺损起初的症状并不明显，患者仅感到咀嚼不适、咬合疼痛等，随着患者病情加重，会出现类似根尖周病变的症状[4]，许多患者也会出现局部肿痛的情况，并且还可能在接近牙龈边缘为位置形成窦道，严重影响患者牙齿健康[5]。牙缺损出现的原因也较多，最为常见的病因是患者本身有龋病，还有的患者由于受到外伤、牙齿磨损等因素的影响，最终演变成为牙缺损的情况[6]。外伤是一种直接性的外力导致牙缺损，不仅会影响牙齿健康，如果外伤严重，患者还可能合并出现颌骨组织缺损、牙槽骨缺损等，危险性较高。根据临床调查，牙周病也可能导致牙缺损的出现，这是因为，患者在患牙周病后，牙周组织会受到影响，龈沟也会加深，并在牙齿中形成牙周袋，还会出现牙齿松动的情况；年龄因素也是牙缺损病因中不可忽视的一点，有的患者由于年龄较大，牙龈、牙槽骨、牙周组织逐渐发生退化，呈现出牙龈萎缩、牙齿脱落的情况，也会出现牙缺损，但此因素不是导致牙缺损的主要病因。牙缺损患者还可能出现合并牙畸形的情况，牙畸形最常见的是牙齿排列不整齐、嘴巴歪斜等，会对患者的面部美观造成一定影响。做好牙缺损伴牙畸形的治疗工作非常重要，修复牙齿帮助患者改善口腔，临床常用的义齿修复类型有种植义齿修复，可摘局部义齿修复和固定桥修复，种植义齿修复是目前最理想的义齿修复方式，其恢复咬合功能理想，美观。同时患者也要注意养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食，可有效减少龋坏和牙周病的发生，平时不要吃辛辣刺激的食物。本次研究对我院80 例牙缺损合并牙畸形患者进行实验观察，分组后实施不同修复方式进行治疗。结合实验数据分析结果，采取正畸联合修复治疗的患者，牙齿粘合成功率和咬合成功率均较高，远期观察中，仅有2 例患者出现不良反应的情况，治疗效果理想。

综上所述，在牙缺损伴牙(牙合)畸形的治疗中，采取正畸联合修复疗法，及时减轻患者牙齿畸形带来的不适，并且患者在治疗期间无严重不良反应情况，临床应用的安全性与可行性高。