预见性护理对控制血液透析患者低血压及医院感染的影响分析

朱 洁，陆夏英

（南京中医药大学附属苏州市中医医院血透室，江苏 苏州 215009）

临床中各种慢性肾病发展至末期时会导致患者肾功能衰竭，具有较长的病程，疾病程度严重，极易引发心脑血管并发症导致死亡，影响了患者的工作及生活。血液透析治疗为终末期肾病的主要治疗方法，能够实现对患者生命活力的维持，改善生活质量[1]。本文主要基于提高患者血液透析治疗的质量，就预见性护理方法的应用进行分析，现做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽取2018年4月～2019年4月期间，于我院进行维持性血液透析治疗的80例患者，以随机分组方法分为对照组及研究组两组，每组各40例患者。其中对照组中男性25例、女性15例，年龄为27～87岁，年龄均值为（54±11.62）岁，周透析次数2-3次，透析次数均值为（2.5±2.92）次，患者透析时间3个月～11.5年；研究组中男性24例、女性16例，年龄为31～87岁，年龄均值为（59±11.33）岁，周透析次数2～4次，透析次数均值为（3±1.98）次，患者透析时间3个月～10年。对比两组基础资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，方法为开展常规维持性血液透析治疗的用药护理、健康指导、病情观察及症状监测等。研究组在对照组基础上实施预见性护理，详细工作布展计划为下：①加强消毒隔离，严格限制非工作人员进入透析治疗区，维持室内环境的干净整洁，定期通风，每日进行有效的空气消毒。护理操作过程中严格执行手卫生，按照标准预防的原则开展血液透析工作，每班治疗结束后清场消毒。每月开展对工作人员手、物表及室内空气的细菌菌落数检测，并对透析用水及其他透析液开展细菌检测来确定是否符合标准，其中无菌医疗器械上不能检查出任何微生物存在，透析用水及透析液中细菌数应低于100 cfu/ml，医护人员手部及物体表面细菌数应低于10 cfu/cm2[2]。严格环境管理，对非限制区、污染区、普通透析室及隔离透析室等区域进行明确的划分，并做好标志。②健康指导，基于预防感染的工作，需向患者及其家属强化宣教血液透析治疗的相关注意事项，告知其生活及治疗过程中一些预防感染的方法。对于合并免疫功能低下患者、营养不良患者，可对每日饮食进行科学的指导建议，协助患者及家属制定食谱，增加营养摄入。建议患者在日常身体能力允许的条件下做简单的有氧运动，增强机体抵抗力。③人群针对性护理，对于高龄患者、透析频繁患者及存在低血压倾向患者，实施针对性护理，以开展床边基础监护工作为主。透析治疗过程中加强巡视、密切观察患者生命体征变化，尽早发现低血压先兆症状并及时处理。对于存在局部感染患者，加强对相应病灶护理；对于合并呼吸道疾病患者，可实施雾化吸痰等护理，以此降低感染风险。所有患者均应注重透析导管护理工作开展，按照无菌操作留置导管，为防止冲洗导管引发不良事件，遵照先抽后冲原则进行操作，加强对穿刺部位的观察[1]。

1.3 护理观察指标

比较两组的低血压发生率及院内感染发生率，其中低血压评价方法为患者的收缩压与透析治疗前对比降低20mmHg以上，或者平均动脉压降低10mmHg以上。

1.4 统计学方法

两组数据均用SPSS 20.0软件处理，用率表示低血压发生率及院内感染发生率，实施x2检验，并以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组低血压发生率对比

研究组出现低血压3例，低血压发生率为7.5%；对照组低血压10例，低血压发生率25.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组院内感染发生率对比

对照组发生泌尿系统感染2例、呼吸道感染1例、留置导管感染2例、血管通路感染5例，总发生率为25%；研究组发生留置导管感染1例、血管通路感染1例，总发生率为5%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在终末期肾病开展的透析治疗中有血液透析和腹膜透析两种，其中血液透析极易引发患者发生低血压、高磷血症、感染等并发症，对患者的生命安全威胁较大。

研究结果显示，研究组的低血压发生率及院内感染发生率均低于对照组（P＜0.05）。预见性护理也称为超前护理或者预前护理，带有显著的综合性、目的性及针对性特点，有效的弥补了常规护理在血液透析护理中工作的不足，将工作方向由被动转为主动[3]。通过对工作无菌化标准的严格执行、患者的生活及饮食指导、透析人群的针对性护理等方面工作的开展，实现了潜在护理风险的有效规避，降低了低血压的发生，实现了对医院感染的有效控制[4]。进而为患者的治疗提供了有力的条件，确保了治疗效果。

综上，预见性护理干预在血液透析患者治疗中的应用，在降低低血压及医院感染发生率中有积极的作用。