海军航校学生入校体检淘汰因素分析

王凯泽，苗 壮，张路阳，邹 萍，彭 民

为积极适应海军建设转型发展需要，进一步拓展招飞渠道，早期选拔培养适合飞行、素质全面的舰载机飞行学员，海军在14个省市建立了14所青少年航校。2019年度从上海、青岛海军相关单位挑选了一批具有招飞体检和临床经验的医学专家集中业务培训，分3个体检组，对经过学校眼科医学初检合格把关的3 583名应届初中毕业生进行入校体检。本研究通过对淘汰数据整理分析及分组体检差异性比较，以期为提升青少年航空实验班学生的医学选拔质量[1]和进一步科学育苗提供合理方案。

1 对象与方法

1.1 对象 2019年度参加海军青少年航校入校体检的3 583名男性应届初中毕业学生，年龄范围14～16岁，体检淘汰2 478名。

1.2 方法 对2019年度入校体检数据进行整理，根据招飞办工作安排划分为3个体检组，一组：湖南、河南、辽宁、黑龙江、安徽；二组：重庆、浙江、四川、河北、陕西；三组：广东、山东、江西、湖北。对比3个体检组淘汰情况，并对每组各科淘汰人数及构成比进行分析，整理分析淘汰率排名前20位异常项目。

体检过程严格按照《海军青少年航校学生体格检查标准(试行)》执行，双人交叉检查，科室和主检层层把关，部分特殊检查项目依托当地三甲医院，由军地双方医务人员共同把关，确保所有变量取值均在正常参考值范围内。

1.3 统计学处理 采用SPSS 24.0统计软件，计数资料以百分比和构成比表示，各组和各科淘汰率及构成比行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 14省市青少年航校学生入校体检远视力不足淘汰率比较 通过比较14所青少年航校学生入校体检远视力不足淘汰率发现，14省市淘汰率差异较大，其中湖南省淘汰率最高，是最低淘汰率广东省的3倍之多。14省市学校总不合格率为34.25%，其中8省市超过总不合格率，见表1。

2.2 青少年航校学生入校体检情况比较 2019年度青少年航校学生入校体检3 583名，合格1 105名，淘汰2 478名，淘汰率为69.16%。全部学生分3个体检组同时进行，淘汰率分别为65.44%、65.07%、77.82%。3组之间两两比较，一组和二组差异无统计学意义(P>0.05)，一组和三组、二组和三组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 14所不同省市青少年航校学生入校体检远视力不足淘汰率比较

表2 3组青少年航校学生入校体检情况比较

2.3 各科室体检淘汰人数和构成比比较 3 583名体检学生中有2 478名被淘汰，其中眼科1 657名，内科116名，外科178名，耳鼻喉科156名，神经精神科125名，检验科72名，超声科67名，心电图室764名，放射科31名。本研究分别对3组各科室淘汰构成比进行统计学处理，耳鼻喉科、检验科、放射科差异无统计学意义(P>0.05)，眼科、内科、外科、神经精神科、超声科、心电图室差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 青少年航校学生入校体检淘汰异常项目分布情况 淘汰项目中人数排名前10位的依次是：远视力不足1 227名、隐形斜视超标83名、晕厥前状态74名、屈光超标73名、显性斜视61名、心脏杂音超标51名、过敏性鼻炎46名、眼压超标38名、晶状体混浊超标36名、角膜地形图异常36名，见表4。

表3 3组各科室体检淘汰人数和构成比比较

表4 青少年航校学生入校体检异常项目淘汰率前20位分布情况

3 讨论

我国学生的健康状况一直存在着城乡和地域差异，纬度越高，经度越大，年度温差越大，学生体质健康状况越好。北方温差较大，可增强人的适应能力，有助于骨质生长，肌肉兴奋[2]，本研究样本个体同样存在城乡和地域性差异。

由于招飞体检力量不足，14所青少年航校初检工作由学校自行组织实施，主要检查远视力和色觉。从入校体检远视力不足重复淘汰率分析，各校存在一定差异(表1)。重复淘汰率高的学校，可能存在以下原因：一是学校的重视程度不够，对标准的认识不深，把关不严；二是对聘用医务人员的要求较低，检测方法未完全统一；三是为确保生源数量、避免误淘，保留了一些正常边缘视力的学生[3]。

表2提示，一组和二组在体检综合质量把控上基本一致，三组和前2组相比存在一定偏差。

表3提示，3组各科体检淘汰人数和构成比分析显示，耳鼻喉、检验、放射等科室淘汰率差异无统计学意义(P>0.05)，眼科、内科、外科、神经精神科、B超和心电图差异具有统计学意义(P<0.05)，与空军青少年航校定选体检结果基本一致[4]。部分体检项目的淘汰率，也存在明显差异，比如隐形斜视超标、心脏杂音超标、角膜地形图异常、腋臭超标、扁平足超标，这些项目在3组间淘汰构成比差异较大。造成差异的原因可能有以下几个方面：一是对不同单位选调来的医务人员技术力量把握不准，各组技术力量分配不均；二是体检标准认证不一致，招飞体检不同于临床体检，属职业筛查范畴，3个体检组的医务人员，部分参加过招飞体检，部分仅有临床经验，尽管进行了集中业务培训，统一了标准、方法和程序，但缺少实战经验，认证方面存在差异；三是各地医院的医疗设备品牌及型号不完全相同，医务人员对招飞体检标准的理解和掌握存在差别；四是不同地域体质的差异，造成其易患疾病种类不同[5]，根据多年招飞体检经验，部分淘汰异常项目存在一定地域性。

由表4可见，入校体检淘汰率排名前20位项目中眼科占9项，在排名前5位淘汰异常项目中眼科占4项，依次为远视力不足(62.16%)、隐形斜视超标(4.21%)、屈光超标(3.70%)和显性斜视(3.09%)，与空军定选体检淘汰原因基本一致[6]。远视力不足是目前招飞体检淘汰首项，我国学生近视患病率上升的高峰期在高中阶段[7]，重点高中毕业时近视患病率高达95%[8]。引起远视力下降的因素有很多，如学习压力大、不良的用眼习惯[9]、智能手机的影响等。对于视力和屈光度数处在标准边缘的学生，需定期复查，督促学生采取科学有效的综合措施，保护和提高视力。在青少年航校入校体检时需把好质量关，在入校后的学习过程中，需跟踪指导学生保护视力。同时，改善学生的学习环境，如教室的照明，采用全光谱组成的太阳光光照[10]；合理均衡膳食，促进视觉器官及视神经的发育[11]等。远视力不足是影响选拔优秀飞行学员的瓶颈，美军招收飞行学员标准要求裸眼视力不低于20/70(约0.3)，矫正可达20/20(1.0)[12]，我军如何把握飞行学员视力标准，是需进一步研究的课题。

青少年航校是培养优质舰载机飞行学员的摇篮，如何选好、培育好学员，需多方共同努力。首先，学校要严格标准，把好初检关；其次，抓好招飞体检队伍建设，加大力度增加具有招飞体检经验的医务人员数量，且人员需相对固定，加强业务培训，统一认证，提高检测质量；同时需加强入校学生身体健康跟踪指导，定期督促检查。及早锁定一批优质的生源，通过科学训练和保护措施，不断提高海军招收舰载机飞行学员体检合格率。