丹参川芎嗪治疗慢性心力衰竭的疗效评估

任晓庆

（如皋袁桥医院，江苏 如皋 226500）

CHF是心血管疾病高发类型，可导致心功能不全，猝死率高。其治疗原则是控制心率、提高心肌收缩能力[1]。临床多通过药物治疗该病，但种类较多，疗效各异。丹参川芎嗪是其应用率较高的治疗药物，可显著改善临床症状。本研究主体为2017年11月～2019年5月间来院治疗的60例CHF患者，旨在探究丹参川芎嗪的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的60例CHF患者。分A组和B组，均30例。其中，A组男16例，女14例；年龄范围是51～88岁，平均（65.15±2.41）岁；NYHA分级结果为：Ⅲ级17例，Ⅳ级13例；病程范围是2～13年，平均（6.15±0.42）年。B组男15例，女15例；年龄范围是50～89岁，平均（64.15±2.08）岁；NYHA分级结果为：Ⅲ级18例，Ⅳ级12例；病程范围是3～12年，平均（6.25±0.33）年。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规治疗：行强心、利尿、抗血小板聚集和调脂等治疗，顿服阿司匹林，剂量为100 mg；顿服瑞舒伐他汀，剂量为10 mg；顿服地高辛，剂量为0.125 mg。治疗1周后，每日口服1次速尿片，剂量为20 mg；每日口服1次螺内酯，剂量为40 mg。每日口服缬沙坦胶囊40 mg ，剂量为40 mg；每日口服1次美托洛尔，剂量为6.25 mg。

A组的方法选用丹参川芎嗪联合强心利尿合剂治疗：联合静脉滴注丹参川芎嗪注射液，每日1次，治疗1个疗程，即1周。

1.3 疗效评价标准

治愈：临床体征与症状消失，NYHA分级标准下，心功能改善2级以上；显效：临床体征与症状显著改善，NYHA分级标准下，心功能改善2级；有效：临床体征与症状有好转，NYHA分级标准下，心功能改善1～2级；无效：临床体征与症状无变化或加重，NYHA分级标准下，心功能改善1级以下或恶化[2]。

1.5 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，疗效表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

A组中，治愈19例（63.33%），显效6例（20.00%），有效4例（13.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%（29/30）；B组中，治愈15例（50.00%），显效5例（16.67%），有效3例（10.00%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%（23/30），对比差异显著（x2=5.192，P=0.023）。

3 讨 论

CHF的病程较长，伴有较多并发症，预后不佳。其致病因素为形成血栓，因此需要纠正血液高凝状态，避免内皮细胞受损，保护凝血功能。利尿、强心与扩张血管是其传统疗法，可改善症状。联合中医中药治疗对该病的疗效显著，且无不良反应，安全性高，有效性增高。

中医治疗CHF的原则是温阳益气和活血化瘀，旨在改善心肌组织的代偿功能，避免产生负面效应，阻断心肌重塑过程。丹参川芎嗪是中药制剂，由川芎和丹参提取而成。丹参有活血调经和祛瘀止痛等作用，现代药理证实：其可改善机体微循环和氧分压，提高血液流速。其对内皮细胞具有保护功能，可避免心肌肥厚，利于外周血内皮细胞的有效扩增，可降低心肌压力。川芎嗪是生物碱单体，由川芎提取而成，川芎活血行气和祛风止痛等作用，现代药理证实：其可有效清除氧自由基，减少自由基生成量，阻断血液凝集过程，并能纠正血流动力学异常情况，提高脂质代谢功能。两种药物联合使用可改善左心室功能，确保血液流变学稳定。该药经口服后吸收性好，生物利用度高，可快速改善症状。

结果为：A组的疗效（9 6.6 7%）高于B组（76.67%）（P＜0.05）。结果同毕君富[3]等研究相符。可见，丹参川芎嗪治疗CHF的效果理想，可改善患者心功能，促进疾病康复。