对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性

陈风雷

（河北省内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

在广泛应用免疫抑制剂、化疗药物及光谱抗菌药物的影响作用下，逐渐增多了呼吸道侵入性操作，从而增高了医院内感染发生率，医院获得性肺炎感染是主要的院内感染，其具有较高的死亡率和发病率，因此在医院感染管理中，它是一项难点和重点工作，加强对该病病原菌分布和耐药性的有效研究是一项十分关键的内容[1]。遂本文主要对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取52例在2017年10月～2018年12月本院收治的医院获得性肺炎患者，按照住院后发生肺炎的时间不同，分为早发医院获得性肺炎组（15例）和晚发医院获得性肺炎组（37例）。其中早发组和晚发组男女患者人数之比分别为9：6、21：16；观察组和对照组患者年龄分别为（62.41±6.54）岁、（63.05±5.94）岁。在一般基线数据的比较中，影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，并且可以实施比较统计。

1.2 诊断标准[2]

诊断早发医院获得性肺炎和晚发医院获得性肺炎的标准为：住院小于等于4天时发生的肺炎或气管切开、气管插管小于等于4天时发生的肺炎为早发医院获得性肺炎；住院大于4天时发生的肺炎或气管切开、气管插管大于4天时发生的肺炎为晚发医院获得性肺炎。

1.3 采集下呼吸道标本的方法

医院获得性肺炎确诊以后将下呼吸道痰标本留取下来。清晨漱口以后，采集痰液并将其置于无菌痰盒中；如果患者气管切开或气管插管，采集痰液时需要借助一次性无菌集痰管。采集完标本以后需要在2小时内送检。通过涂片显示标本合格以后，实施药敏试验或细菌培养鉴定。

1.5 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件对计数资料和计量资料进行分析，表示方法为“[n（%）]”和“（±s）”、检验方法为“x2”和“t”，用P＜0.05表示结果有差异。

2 结 果

2.1 医院获得性肺炎病原菌分布情况

共检出31株病原菌，其中包括11例革兰阳性菌和20例革兰阴性菌。不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌是医院获得性肺炎的主要致病菌；早发组主要为革兰阳性菌，所占比率为63.6%（7/11）明显高于晚发组36.4%（4/11），（P＜0.05）；晚发组主要为革兰阴性菌，所占比率为75.0%（15/20）明显高于早发组25.0%（5/20），（P＜0.05）。

2.2 耐药性情况

革兰阳性菌对青霉素存在较高的耐药率，达到90%，对头孢曲松、莫西沙星及左氧氟沙星存在较低的耐药率；革兰阴性菌对哌拉西林存在较高的耐药率，达到20%，其余药物均低于20%。

3 讨 论

按照肺炎发生时间的不同分为早发和晚发医院获得性肺炎两种类型，其中早发医院获得性肺炎具有较好的预后，晚发医院获得性肺炎存在较高的死亡率[3-5]。

本文通过对比分析早发、晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点、耐药性情况，结果显示，早发、晚发医院获得性肺炎病原菌的主要分布分别为革兰阳性菌、革兰阴性菌，其中革兰阳性菌对青霉素存在较高的耐药率，革兰阴性菌对哌拉西林存在较高的耐药率。综上所述，通过分析病原菌分布和耐药性情况，能够有效指导临床用药，促进临床实现合理用药。