神经内科重症患者肠内营养护理分析

赵 璐

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

患有神经病学的重症患者病情严重，并且常常伴有吞咽困难，代谢反应和昏迷等症状，这些症状导致营养摄入困难并增加营养风险。因此，科学有效的营养支持可以提高治疗效果，降低患者的死亡率，具有重要意义。为了进一步分析临床营养治疗期间的不同护理措施的效果，选择我院神经内科住院患者进行随机对照试验，具体报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将我院神经内科于2018年1月～2019年1月间住院治疗的患者中，选择重症患者86例作为研究对象，按照数字随机分组的方法等分为两组，每组患者43例。常规组男性24例，女性19例；年龄范围20～61岁，平均年龄（41.2±1.1）岁。试验组男性26例，女性17例；年龄范围22～59岁，平均年龄（40.8±2.2）岁。两组患者基本资料无显着差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 肠内营养治疗方法

两组患者入院之后全部都接受肠内营养治疗:并且在患者进行入院的治疗之后，还需要对于患者的胃部进行减压，然后对于患者采取肠内营养治疗的方式，留置鼻胃管，并且补充鼻饲液营养液，对于24小时中胃潴留低于300 mL的患者的胃液进行检测。同时还需要对于患者粪便的颜色进行观察，假如并未出现异常，那么则需要进行肠内营养的支持，除此之外还需要连续的对其给予灌注。第一天抽速需要保持在20 mL/h，然后在慢慢的将速度提升到125mL / h，整体的抽气量需要保持每天500～1000 mL。温度则需要尽可能的被控制在30到35℃，浓度则需要保持低到高。

1.2.2 护理方法

常规组接受常规护理，试验组进行针对性护理，实施步骤：首先，对于可能出现的不适情况，以及肠内营养治疗的必要性以及患者自身的改善情况需要及时的与患者的家属沟通，使得家庭成员能够有效的认识到肠内营养相关的治疗方法。其次，进行有效的肠道护理:同时还需要注重强化管道的检查，防止管道出现压力与变形以及滑移的情况。同时针对不配合或者是情绪比较激动的患者，需要适当的使用约束管道的方式去对其进行固定。在鼻饲开始之前还需要对管道进行适当的冲洗与消毒，同时还需要在实际开始之后的每8小时对管道进行消毒。第三，紧密的关注患者自身疾病的转变情况:密切观察患者自身的呼吸以及意识，除此之外还需要对于患者的血压和脉搏进行监测，还有患者的尿量与血压等。鼻饲之后的30分钟不能够吸痰或者是帮助患者翻身，其目的是防止产生误吸。并且还需要对于患者的鼻饲量和时间以及排便情况进行精准的记录。

1.3 观察指标

（1）将研究对象治疗前和治疗后10天的数据进行对比，观察总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白以及尿素氮等营养指标的情况。

（2）两组治疗有效率的比较

显效：NIHSS评分明显降低。有效：临床症状逐渐好转，NIHSS评分下降。无效：体征无改善和NIHSS评分无变化。

1.4 统计处理

数据结果输入SPSS 22.0数据库进行处理，计数数据由x2检查，以P＜0.05作为差异其自身具备一定的统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后营养指标变化

试验组护理后之后，发现总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白以及尿素氮等营养指标均优于常规组（P＜0.05）。

2.2 治疗有效率

试验组治疗的有效率达到了88.37%，这一有效率要比照组的74.42%（P＜0.05）高出很多。

3 讨 论

神经内科重症患者通常会出现意识障碍和吞咽困难等症状，同时还使得其自身的机体处于一种高代谢和高分界的状态，因此经常会使得患者产生营养不良和免疫力地下的情况，临床经常体现为急性低蛋白血症以及患者自身多器官功能上的衰竭等。所以，强化神经内科重症患者在营养上的支持与治疗，去字对于提升患者的救治成功率有着很大的提升，同时对于患者预后有着不可忽视的主要意义。

肠内营养主要是经过胃肠道提供营养物质的一种有效的对营养给予支持的形式，去自身的优越性主要是体现在了。营养素比较容易获得吸收，并且在给药上也相对比较便捷，其与人体生理上的需要是一致的，针对提升患者自身的治疗效果有着不可忽视的作用。本研究对于试验组患者采取针对性护理后，其白蛋白、总蛋白和尿素氮等指标显著优于常规组(P＜0.05)，并且其在治疗上的有效率则达到了88.37%，这样的一组数据和常规组获得的74.42%相比明显的要高出一些（P＜0.05）。

4 结 语

综上所述，对于神经内科重症患者采取场内营养治疗联合针对性的护理可以令治疗的效果获得有效的提升， 可有效改善患者的营养指标，改善患者的预后，值得推广应用。