依那普利叶酸片联合硝苯地平缓释片治疗 冠心病伴高血压的临床效果观察

李侃

摘要 目的 观察对冠心病伴高血压患者合用依那普利叶酸片、硝苯地平缓释片的治疗效果。方法 选取2019年1月—2020年3月在本院治疗的500例冠心病伴高血压患者为研究对象，依据组间基线资料均衡的原则分为观察组（n=260）和对照组（n=240）。对照组患者应用硝苯地平缓释片治疗，观察组患者合用依那普利叶酸片、硝苯地平缓释片治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后血压水平、心功能的变化情况及药物不良反应。结果 观察组治疗总有效率为98.08%，对照组为90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平均低于对照组，每搏量（SV）、射血分数（EV）、每分输出量（CO）指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的药物不良反应率为1.92%，对照组为1.67%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用依那普利叶酸片和硝苯地平缓释片治疗冠心病伴高血压患者可更好地控制血压水平，改善心功能，且药物安全性良好。

关键词 冠心病;高血压;依那普利叶酸片;硝苯地平缓释片

中图分类号  R54    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-046-03

近年来，随着人们生活方式以及饮食结构等方面发生的变化，使得慢性疾病的患病率不断攀升，其中高血压和冠心病是具有典型代表性的慢性心血管疾病，且两种疾病同时并存的情况也较为普遍。冠心病伴高血压的疾病危害性更高，若不能有效治疗，容易对机体内分泌系统以及心脑肾等脏器功能形成影响，使得患者预后较差。冠心病伴高血压患者多数为中老年人，在一定程度上增加了治疗难度，在药物选择中还应关注药物的疗效以及用药安全性。硝苯地平缓释片是高血压患者治疗中的常用降压药物，在控制血压水平以及缓解心绞痛症状等方面均具有显著疗效。依那普利叶酸片是依那普利与叶酸的复合制剂，据报道，该药物的应用能够改善冠心病患者血管内皮功能，在降低患者残疾率和死亡率方面发挥着重要作用[1]。主要分析对冠心病伴高血压患者合用依那普利叶酸片、硝苯地平缓释片的治疗价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019年1月—2020年3月本院治疗的冠心病伴高血压患者为研究对象，依据患者的基线资料分组。观察组260例，男136例，女124例;年龄43～87岁，平均62.5±1.3岁;高血压病程2～17年，平均7.6±1.2年;冠心病病程1个月～6年，平均3.2±0.4年。对照组240例，男125例，女115例;年龄42～89岁，平均62.4±1.4岁;高血压病程1～17年，平均7.5±1.3年;冠心病病程2个月～6年，平均3.3±0.4年。分组后两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：口服硝苯地平缓释片，10mg/次，2次/天;观察组：合用依那普利叶酸片、硝苯地平缓释片治疗，其中硝苯地平缓释片的用药方法同对照组。依那普利叶酸片（依那普利5mg/叶酸0.4mg）口服，1～2片/次×天。两组患者均于治疗8周后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）治疗效果：①显效：即舒张压（DBP）下降>10mmHg且恢复至正常范围或DBP下降>20mmHg，同时患者的心悸、心绞痛和胸闷等主要症状消失或显著改善，并且心电图复查结果显示ST-T段缺血恢复或显著改善;②有效：DBP下降不足10mmHg然而恢复至正常范围，或DBP下降达到10～19mmHg，且患者的心绞痛等主要症状有所缓解;③无效：未能达到上述标准者。

（2）治疗前后DBP、收缩压（SBP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、每搏量（SV）、射血分数（EV）、每分输出量（CO）。

（3）治疗期间的药物不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据以“均数±标准差”表示，组间均数比较行t检验;计数资料计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为98.08%，对照组总有效率为90.00%，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后DBP、SBP、Hcy水平对比

两组患者治疗前DBP、SBP、Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组各项指标均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后心功能指标对比

两组患者治疗前SV、EV、CO比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的SV、EV、CO均较治疗前明显改善，且观察组各指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 药物不良反应率对比

观察组头痛1例，恶心3例，腹泻1例，药物不良反应率为1.92%（5/260）;对照组头痛2例，恶心1例，腹泻1例，药物不良反应率为1.67%（4/240）。两组药物不良反应率比较，差异无统计学意义（校正χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

高血压疾病近年来的临床发病率较高，特别是在中老年人群中高血压的患病率不断攀升，也是临床高发的心血管疾病。高血压患者在长期患病过程中并发症率较高，冠心病是较为常见的高血压伴并发症，据报道[2-4]，约60%左右的中老年人患高血压后同时伴随冠心病。由于冠心病和高血压的同时存在，导致患者动脉粥样硬化病变进程进一步加速，若不能及时有效的治疗将导致患者预后效果较差，增加了致残和致死风险。硝苯地平缓释片为常用的钙通道阻滞剂，口服后能够迅速被人体胃肠道所吸收，同时肝脏当中生物利用率相对较低，服药后约2～4小时左右便可达到血药高峰，其血药浓度能够维持较长的时间。硝苯地平缓释片能够对钙离子内流形成抑制帮助控制耗氧量，改善兴奋度并促进平滑肌松弛，也有利于促进动脉扩张并提升血流量，还具有良好的心肌细胞保护性功能，在冠心病伴高血压患者的治疗中，能够有效控制血压水平并帮助改善心功能。冠心病产生和进展的重要基础在于动脉粥样硬化，与此同时动脉粥样硬化的出现也导致血清Hcy水平升高，血管内皮功能受损。所以在治疗中降低患者血清Hcy水平并调节血管内皮功能，对提升患者的治疗效果和改善预后意义重大[5-7]。依那普利叶酸片为依那普利和叶酸两者的复合制剂，其中依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，能够控制水钠潴留并促进血管扩张，有利于降低血压并改善患者心功能。叶酸片则可作用于机体蛋氨酸循环，促进细胞甲基化和蛋白质的合成，与此同时也可促使核酸合成。通过外源性的补充叶酸有利于同型半胱氨酸甲基化，帮助降低血清Hcy水平，这对于改善冠心病患者的临床症状和血管内皮功能等意义重大。本次的研究结果显示，观察组联合应用依那普利叶酸片和硝苯地平缓释片治疗，该组的治疗总有效率高于对照组，特别是治疗之后血压、Hcy以及各主要心功能指标的改善情况优于对照组，而两组患者的药物不良反应率均较低。这也进一步证实，该联合用药方案可有效提升冠心病伴高血压患者的治疗价值。

综上所述，在冠心病伴高血压患者治疗中联合应用依那普利叶酸片和硝苯地平缓释片可获得满意疗效，并可更好地控制血压水平及改善心功能，且药物安全性良好值得应用并推广。

4 参考文献

[1]    刘亚军，高静雅，刘茜.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床效果分析[J].中国保健营养，2020，30（19）：320-321.

[2]     程颖东.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨[J].饮食保健，2019，6（52）：82.

[3]     尚苏娟.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨[J].养生保健指南，2019，19（19）：29.

[4]     杨莉.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果观察[J].家庭医药，2018，22（12）：99.

[5]    吕树民.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压效果的临床观察[J].心理医生，2018，24（21）：143-144.

[6]     陈超.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探討[J].健康大视野，2018，11（18）：43.

[7]    秦素萍.硝苯地平缓释片联合依那普利片治疗老年高血压合并冠心病患者的效果[J].中国当代医药，2018，25（17）：143-145.

[2020-09-24收稿]