多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗 对慢阻肺患者肺功能的影响

陆兆双

摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）患者治疗中合用多索茶碱、噻托溴铵粉的治疗效果以及对肺功能的影响。方法 以2019年1月—2020年1月我院治疗的76例COPD患者为研究对象，将应用多索茶碱治疗的患者分为对照组，联合应用多索茶碱与噻托溴铵粉治疗的患者分为观察组，每组各38例，比较两组的临床疗效、肺功能及药物不良反应。结果 观察组总有效率97.37%，高于对照组的84.21%，但差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均有所改善，但观察组FVC及FEV1/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），FEV1水平差异仍无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应率5.26%，对照组7.89%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD患者应用多索茶碱和噻托溴铵粉进行联合治疗，可改善肺FVC及FEV1/FVC功能，同时安全性良好。

关键词 慢性阻塞性肺疾病;肺功能;多索茶碱;噻托溴铵粉

中图分类号  R563.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-061-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是近年来十分常见的慢性肺部炎症性疾病，患者存在显著的气流受限且不可逆，该疾病具有较高的致残率和致死率，由于病程时间长、危害性大，患病后对患者的身心健康具有较大影响。特别是随着近年来我国人口老龄化的加快以及大气污染等情况的加重，使得COPD發病率明显上升，患者发病后肺功能呈现持续的下降趋势[1]，在治疗中需要科学合理选择用药方案来缓解患者病情并帮助改善肺功能。主要对COPD患者通过联合应用多索茶碱、噻托溴铵粉的治疗效果，观察对患者肺功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019年1月—2020年1月我院治疗的COPD患者为研究对象，选择其中联合应用多索茶碱与噻托溴铵粉治疗的38例为观察组，并依据组间基本特征具有可比性的原则，选择单纯应用多索茶碱治疗的38例为对照组。观察组男22例，女16例;年龄53～86岁，平均69.5±0.3岁;COPD病程1～16年，平均7.2±0.4年。对照组男21例，女17例;年龄52～88岁，平均69.4±0.5岁;COPD病程1～15年，平均7.3±0.4年。研究方案通过本院伦理论证。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

在常规治疗的基础上（如指导严格戒烟、应用抗生素抗感染治疗、持续低流量吸氧以及给予支气管舒张类药物等），应用多索茶碱治疗，即多索茶碱200mg+0.9%氯化钠溶液100mL，混合后行静脉滴注，1次/天，持续治疗2周。

1.2.2 观察组

在对照组治疗的基础上加噻托溴铵粉治疗，噻托溴铵粉吸入剂行吸入治疗，18μg/天，持续治疗2周。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果

①显效：即治疗2周后患者的咳嗽、喘息以及呼吸困难等症状消失或显著缓解，能够恢复正常的生活和工作，同时听诊肺部罗音消失，肺功能显著改善;②有效：患者的各主要症状及体征均缓解，肺功能有所提升;③无效：治疗后各主要症状、体征及肺功能等均未改善。

1.3.2 肺功能指标

治疗前及治疗后测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及两者比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“均数±标准差”描述，组间均数比较采用t检验。计数资料计算率，组间率比较组采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

观察组治疗的总有效率达到97.37%，对照组为84.21%，组间比较差差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前，两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各项指标均有所改善，但观察组FVC及FEV1/FVC改善水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），FEV1水平差异仍无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组药物不良反应率比较

观察组中有口干1例，胃肠道反应者1例，不良反应率为5.26%（2/38）;对照组中有头痛者1例，胃肠道反应者2例，不良反应率是7.89%（3/38）。两组药物不良反应率比较，差异无统计学意义（χ2=0.295，P=0.805）。

3 讨论

近年来COPD临床发病率呈现显著的上升趋势，该疾病对于患者的身心健康产生严重威胁，特别是治疗不当或不及时，非常容易诱发慢性肺源性心脏病以及自发性气胸等并发症，进一步对患者的健康安全产生影响，同时患病后也对患者的生存质量产生较大影响。该疾病的病因机制复杂，通常认为是在多种因素共同作用下所诱发，例如环境因素、感染、细胞凋亡等[2-3]。

现阶段对COPD患者的治疗主要以药物疗法为主，其中多索茶碱、噻托溴铵粉均是COPD患者治疗中的常用药物。多索茶碱属于临床常用的支气管扩张剂，同时也是甲基黄嘌呤类的重要衍生物，可作用于患者支气管，并对支气管平滑肌细胞当中的磷酸二酯酶等进行有效抑制，可促进气管平滑肌的充分松弛，因此可有效改善患者喘息、气促和呼吸困难等临床症状[4-5]。同时该药物还可发挥止咳、抗炎等治疗价值，患者长时间应用并不会产生药物依赖性，然而单纯应用该药物的治疗效果仍有待提升[6]。噻托溴铵粉通过吸入给药能够帮助解除患者的呼吸困难症状，同时可对交感神经释放乙酰胆碱进行有效抑制，从而可改善患者的气管收缩，有利于缓解呼吸困难等相关症状。并且该药物的应用还可调节患者肺功能，同时通过吸入给药被患者血脑屏障吸收的几率较小，有利于预防药物作用于患者中枢神经系统，从而确保用药的安全性。研究结果证实了，联合应用噻托溴铵粉和多索茶碱进行治疗，有利于发挥协同作用，使主要肺功能参数指标改善效果好于对照组，提示联合应用噻托溴铵粉和多索茶碱有助于提升COPD患者的治疗价值。

4 参考文献

[1]    张学平，张莹，马小芬，等.多索茶碱用于慢性阻塞性肺疾病急性加重恢复期的效果观察[J].中国基层医药，2019，26（21）：2588-2592.

[2]    马登军，王磊，苏勇.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2015，24（9）：45-47.

[3]    沙正凯，李林静，张祥杰，等.慢阻肺疾病合并肺癌患者的辅助性T细胞水平与疾病发生的关系[J].临床肺科杂志，2020，25（7）：977-982.

[4]    明春玉，许光兰，赵媚，等.吸入激素联合噻托溴铵对比单用吸入激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效性的Meta分析[J].中国药房，2020，31（11）：1364-1371.

[5]    栗娜，王海山，韩巧玲，等.思力华联合信必可都保治疗支气管哮喘伴慢阻肺的疗效及对IL-6、CRP水平的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（2）：30-33.

[6]    周钰焱，金志贤，刘翱，等.慢阻肺患者临床症状评估方法比较及进展[J].临床肺科杂志，2019，24（12）：2284-2287，2294.

[2020-10-16收稿]