子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与其临床病理特征的相关性分析

高辉

【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与其临床病理特征的相关性。方法 500例子宫肌瘤患者， 均行手术治疗， 采集患者的子宫内膜和子宫肌瘤标本， 对患者子宫内膜病理类型与其临床病理特征的相关性进行探讨。结果 500例患者中， 子宫肌瘤病理变性76例， 占比15.2%。其中， 玻璃样变占比最高， 为53.9%。子宫内膜病理改变132例， 占比26.4%。其中， 内膜息肉占比最高， 为35.6%。阴道不规则出血和绝经为主要病理特征， 阴道不规则出血、绝经与子宫内膜病理改变具有相关性（r=0.642、0.587， P<0.05）。结论 阴道不规则出血、绝经与子宫肌瘤患者子宫内膜病理改变具有相关性， 并且玻璃样变具有更高占比， 子宫内膜息肉为子宫内膜病理改变的主要类型。

【关键词】 子宫肌瘤;子宫内膜;病理类型;临床病理特征;相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.027

肌瘤是临床上常见的女性疾病， 育龄妇女是该病的主要发病群体。继发性贫血、白带增加、子宫内膜炎是子宫肌瘤的主要临床症状[1]。子宫内膜受累会引发子宫内膜癌、子宫内膜增生和不孕不育等， 子宫肌瘤发病原因较多， 当前对其发病机制没有明确说法。部分学者认为与血压、年龄、饮食、激素水平和肥胖等因素相关。子宫肌瘤具有较大危害性和病发率对患者身体健康产生极大威胁， 影响了患者正常生活和工作， 降低了生活质量[2]。因此， 本研究对子宫肌瘤患者子宫内膜病理类型与其临床病理特征的相关性进行分析， 希望为患者临床治疗提供更有效的理论依据， 改善患者临床症状， 提高生活质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月本院收治的500例子宫肌瘤患者为研究对象， 年龄26～70岁， 平均年龄（42.6±9.4）岁;435例多发， 65例单发;病灶部位：阔韧带104例， 宫体302例， 宫颈62例， 混合型32例;44例经腹子宫次全切， 183例子宫肌瘤剥除， 158例腹腔镜子宫全切， 115例腹腔镜下子宫次全切。患者同意本研究， 医院伦理委员会批准。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[3] ①伴有尿急、月经失调、白带异常、下腹疼痛临床症状， 经相关诊断， 确诊为子宫肌瘤患者;②符合子宫肌瘤诊断标准患者;③了解此次研究的相关内容， 并签署知情同意书患者;④依从性高， 可配合本次研究患者;⑤凝血和肝肾功能正常患者。

1. 2. 2 排除标准[4] ①不愿参与此次研究或临床数据不完善患者;②妊娠期或哺乳期患者;③精神和认知功能异常， 依从性低患者;④伴有严重系统疾病或其他脏器疾病患者;⑤在本次研究前进行激素治疗患者;⑥行诊断性刮宫患者。

1. 3 方法 对纳入本研究的全部患者进行病理检查， 对子宫肌瘤和子宫内膜标本进行采集， 由本科医生对其进行探讨， 下定结论。

1. 4 觀察指标 ①子宫肌瘤病理特征分析， 包括囊性样变、钙化、红色样变、黏液样变性和玻璃样变等病理特征。②子宫内膜病理特征变化分析， 包括子宫内膜癌、单纯增生、复杂增生、内膜息肉、非典型增生等病理特征变化。③相关病理特征与子宫内膜病理特征的相关性分析， 包括阴道不规则出血、绝经、子宫肌瘤变性等临床病理特征。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;相关性检验采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 子宫肌瘤病理特征分析 500例患者中， 子宫肌瘤病理变性76例， 占比15.2%。其中， 玻璃样变占比最高， 为53.9%。见表1。

2. 2 子宫内膜病理特征变化分析 500例患者中， 子宫内膜病理改变132例， 占比26.4%。其中， 内膜息肉占比最高， 为35.6%。见表2。

2. 3 相关病理特征与子宫内膜病理特征的关系分析 阴道不规则出血和绝经为主要病理特征， 阴道不规则出血、绝经与子宫内膜病理改变具有相关性（r=0.642、0.587， P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤具有较高发病率， 发病年龄多为40～50岁， 患者会伴有经期延长、月经增多和周期紊乱等异常表现， 可能由于溃疡、感染、黏膜损死等原因引起[5-8]。另外， 内分泌失调、子宫收缩抑制、内膜组织病变、内膜面积增加、基层静脉丛血管充血等也会引起上述症状。子宫切除是子宫肌瘤治疗的主要方法。盆腔肿物和异常出血是最为常见的临床表现， 静脉丛扩张出血和高雌激素环境是诱发出血的主要原因[9， 10]。另外， 子宫收缩还会受肌壁间肌瘤影响， 引起不良子宫收缩， 进一步增加了出血发生率。

本研究对子宫肌瘤患者的子宫内膜病理变化和状况进行分析和研究， 希望对患者临床疾病特征进行进一步了解。在肌瘤患者中常合并子宫内膜的病变， 单纯增生、复杂增生和内膜息肉都是比较常见的。在一定程度上子宫肌瘤会导致内分泌失调， 产生雌激素和孕激素紊乱， 进而引发子宫内膜息肉和局部增生， 病症严重的甚至会引起癌变[11-13]。研究结果显示， 500例患者中， 子宫肌瘤病理变性76例， 占比15.2%。其中， 玻璃样变占比最高， 为53.9%。子宫内膜病理改变132例， 占比26.4%。其中， 内膜息肉占比最高， 为35.6%。阴道不规则出血和绝经为主要病理特征， 阴道不规则出血、绝经与子宫内膜病理改变具有相关性（r=0.642、0.587， P<0.05）。绝经后患者子宫内膜病变发生率会进一步增加。发生该现象的主要原因可能与绝经后卵巢和机体子宫相关功能衰退相关。异常孕激素与此雌激素分泌会对卵泡进行刺激， 增加雌激素释放量， 进而提高子宫内膜病变率。雌激素水平持续过高会对机体产生不利的影响， 增加内膜息肉病变发生率。同时随着患者年龄增加， 绝经时间不断加长， 会进一步增加重子宫内膜病变程度， 使得病情进一步加重。

综上所述， 阴道不规则出血、绝经与子宫肌瘤患者子宫内膜病理改变具有相关性， 并且玻璃样变具有更高占比， 子宫内膜息肉为子宫内膜病理改变的主要类型。

参考文献

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[收稿日期：2020-07-13]