新型冠状病毒肺炎疫情期间特需病房的护理管理策略

耿芊，袁霄，李雪，李雯倩，韦文，王家林

（海军军医大学第一附属医院长海医院特需诊疗科，上海）

0 引言

自2019年12月，我国武汉地区陆续出现了多起新型冠状病毒肺炎病例，随后在全国蔓延。该病传染性强，发病迅速且人群普遍易感。目前国内疫情已得到很好的控制，境外疫情发展严重，特需诊疗科收治的对象为外宾、领导干部、有特需医疗服务的患者。面对疫情，如何做好传染源的阻断对疫情的防控显得尤为重要，为了保障病人、医护人员的安全，本科积极响应、合理规划布局、制定收治流程、组织全员培训、严格消毒隔离制度、加强物资、病区环境、人员管理和防护，取得初步成效，现将相关预防感染的护理管理方法介绍如下。

1 合理规划

1.1 积极响应，划分科室区域

随着新冠肺炎疫情的发展，发现人群普遍易感。根据医院发布的停止工作人员休假的紧急通知，提前结束春节假期返回市区待命[1]，随时准备投入医疗及防治工作。特需诊疗科原有4层，1楼有服务台、出入院处、会客厅、餐厅，2-4楼均为病房。根据疫情情况重新划分，现于1楼门口设置隔离带，所有进入人员均由保安检测体温，检查随申码，正常后方可进入1楼大厅指定区域等待，服务台人员通知医生，医生检查门诊胸部CT检查及血常规筛查，正常进行流行病学调查，然后签署医患双方承诺书，再办理入住手续。

1.2 制定科室收治流程

按规定病人住院前3d必须完成流行病调查、胸部CT检查和血常规筛查，所有正常后才可办理入院,为方便病人快速检查，本科主任与门诊护士长商讨,制定了特需诊疗科病人入院前就诊流程，方便病人快速完成检查。根据新型冠状病毒病原学特点、传播途径等，特需诊疗科主任组织护士长、相关人员制定了特需诊疗科新入和转入患者收治流程、住院患者常规诊疗流程及疑似上报流程。所有人员按照流程严格筛查，确保各项工作安全有序进行。

2 全员培训

2.1 加强医护、工勤人员培训

医院强化全院人员防控意识，提升防护能力，自2020年1月20日开始组织全体医护、工勤人员通过现场、线上、视频会议等方式开展新冠病毒防护知识培训，培训内容：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》、《如何正确穿戴防护服》、《正确戴口罩》、《正确洗手》、《医护人员自身防护技术》、《重症监护及消毒隔离技术》。为保证人人掌握，医院以二维码和问卷星等形式对全院医生、护士、工勤人员进行理论考核。考试合格后方可上岗。

2.2 提升工勤人员知识水平

护士和工勤人员在接触患者、整理环境及处理污物时感染概率很大，加之工勤人员医学知识储备量缺乏，知识的吸收程度也存在差异[2]，科室感控护士按医院下发的疫情期间物品和环境的消毒隔离规范内容，制作了PPT并通过视频会议给全科护士及工勤人员授课。授课内容：疫情期间工勤人员工作内容、注意事项、消毒液浓度配比、消毒频率及时间。

3 消毒隔离

3.1 物体表面消毒

为做好物体表面消毒，科室制作了特殊时期消毒登记本，每天固定1位护士根据登记表内容逐项追踪工作落实情况。物品表面及地面均使用含有1000mg/L的含氯溶液擦拭，特定区域如电梯按钮、病房把手，每小时擦拭1次。床单位终末消毒使用2000mg/L的含氯溶液擦拭。对于精密仪器及电脑显示屏使用75%酒精擦拭消毒，每日2次。使用后的治疗盘、弯盘立即使用2000mg/L的含氯溶液擦拭。

3.2 空气消毒

停止所有房间中央空调的使用，病室及治疗室、处置室保持良好的自然通风，开窗通风每日2次，每次不少于30min，治疗室、处置室、护士更衣室每日使用紫外线照射消毒，每次1h，出院病房使用紫外线照射消毒1h。

3.3 严格落实手卫生制度

科室加强工作人员洗手依从性的培训，提高人员的防护意识，分别在1楼服务台、出入院会计室、接待室、所有病房均放置含乙醇成分的免洗手消毒液，严格执行手卫生制度，避免交叉感染。

4 病区管理

4.1 严格探视管理制度

（1）为降低新型冠状病毒感染的风险，严格执行医院《住院患者陪护管理规定》，并签署《疫情期间住院患者陪护承诺书》。再次筛查患者及陪护人员随申码及流行病学调查。告知在院期间陪护人员须为固定一人，中途无特殊情况不可更换。（2）为保证陪客信息的真实性，每位陪客需携身份证，由责任护士核实并登记相关信息。一名患者固定一名陪护，入院后无特殊情况不可外出、不可替换陪客。陪客除吃饭、洗漱等情况外必须佩戴口罩。如有陪同检查等特殊情况外出时，按规定发放陪客证，外出时间在30min内，陪客证回收后均用75%的酒精消毒。（3）责任护士应掌握住院人员及陪护的动向，每日2次检测体温，护士每日询问是否有新型冠状病毒肺炎感染等不适症状，并做好记录。

4.2 工作人员管理及防护

尽量减少工作人员外出采购或办事的频次，非必要事务不离开机构。每次外出前，应做好个人防护，全程佩戴口罩，返院后进行必要的消毒。如有外出前往其他城市，应报备院领导批复。进入工作环境应每日2次检量体温并做好登记工作，发热和（或）出现呼吸道不适症状者应及时进行干预处理。对出现可疑症状的人员，应立即停止工作并及时就诊排查，具体按照相关流程和规定执行，在医学评估完成前不能继续工作[3]。

4.3 规范防控物资请领

面对新型冠状病毒肺炎这一突发公共卫生事件，本院防控物资均实行分等级按需分配[4]。全面清点科室防控物资，口罩、帽子、防护服、洗手液、护目镜等物资专人管理，每日发放防护用品，做到一用一登记一签名，保证临床合理使用，做到账物相符。

4.4 严格执行交接班制度

疫情期间严格执行交接班制度，除患者的病情交接以外，还应一对一进行床边交接班，按规定一位患者指定一位陪护，同时交接病区陪护人员总数量、外出陪护人员数量、陪客证数量、陪护人员外出的具体时间和去向、现场确认是否为指定陪护。

5 小结

本文将新型冠状病毒肺炎的病区管理、护理要点的临床实践体会进行了总结分享。截至发稿时间经过科室划分、严格消毒隔离措施、规范个人岗前培训、加强人员管控、细化特需病房的收治流程,医护人员均能快速地投入新冠肺炎疫情的抗击战中,均未发生职业暴露[5-7]。在防控新冠肺炎的工作中不断优化各项管理措施及流程[8，9]，有效地保证病区正常有序的运转。希望本文能为其他护理单元提供参考和借鉴。