探究乳腺癌术后早期功能锻炼的护理方法与效果

智玲玲

（山西省忻州市人民医院，山西 忻州）

0 引言

乳腺癌患者的年纪十分广泛，从20岁左右的少女到七八十岁的妇女都有可能患上乳腺癌，同时，年龄也是乳腺癌患者的具体原因，乳腺癌的发病率会随着女性年龄的增长而提高。据研究显示，大多数乳腺癌患者的年纪都在40-55岁之间。但值得注意的是，虽然大多数乳腺癌患者都为女性，但这并不代表男性患者就不会患上乳腺癌。通常每100个病人中就有一个男性。与心脏、肝脏等重要器官相比，乳房的缺乏似乎对生活的正常运行影响不大。一般来说，原位乳腺癌的影响不是致命的，但癌细胞一旦扩散或迁移，可能会有更严重的后果。乳腺癌在女性所患疾病中是具有很高的发病率的疾病，此病属于恶性疾病，严重损害着女性的身体健康乃至生命健康[1，2]。目前治疗乳腺癌的主要方法为手术治疗，也是目前为止比较有效的治疗手段，但是手术后患者可能会出现肢体水肿等情况，对患者治疗效果有严重的不良影响[3，4]。由此本文对乳腺癌术后早期功能锻炼患者实施全面的护理，效果佳，现将有关的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2018年9月至2019年8月收治的接受乳腺癌手术治疗的病人共计50例作为研究对象。患者的年龄为36-60岁，经过统计，患者的中位年龄为（48.00±3.00）岁。其中，患者接受的手术方式为保乳术、改良术、经典根治术。

1.2 方法

对全部患者在手术后实施全面的护理干预措施。

1.2.1 心理护理

乳腺癌是一种恶性肿瘤性疾病，疾病本身对患者就是一种严重的打击，在手术治疗后，患者会出现一些诸如疼痛等不良的症状，同样会严重影响着患者的心理，使患者出现焦虑、抑郁等不良的心理情绪[5]，有研究表明：不良的心理对患者的疾病治疗是不利的因素，因此护士一定要充分重视，主动与患者沟通，向患者说明手术后出现疼痛、肢体障碍等情况是正常的，一旦出现这种情况护士会及时采取措施缓解患者的痛苦，告诉患者不要过分地对此感觉担心，并向患者介绍一些治疗成功的病例，并告诉患者家属要多关心患者，给患者情感支持，鼓励患者，使患者增强战胜疾病的信心，以取得最佳的治疗效果[6,7]。

1.2.2 功能锻炼

在手术治疗后1d护士要正确指导患者实施手指活动、肩关节内收、屈髋活动；在手术治疗后3d可实施屈伸前臂的运动；手术后4-7d可指导患者用患侧手摸对侧肩膀和同侧耳朵；手术后两个星期开始可指导患者实施肩关节外展训练、肘关节伸直训练等。

1.2.2.1 第一阶段

手术完成，患者拔掉腋下引流管后，需要休息24h。在患者状态良好时，护理人员即可帮助患者进行患肢的前臂和手指活动，以促进患者的血液循环，如手部、腕部、肘部的屈伸和旋转，肩关节的小范围前后旋转。手术后48h，护理人员就可让患者进行五指屈伸和握球运动，从而增加患者的上臂力量，促进淋巴液的回流。手术后72h，护理人员则可帮助患者按摩患肢，辅助患者抬高上肢，与胸臂呈水平状，能够防止患肢肿胀，但抬高的时间不可太长，患者手臂感到疼痛或疲劳时即可放下休息[8]。

1.2.2.2 第二阶段

在该阶段中，除了延续第一阶段的运动外，护理人员要帮助患者持续抬高侧患肢，并引导患者用患肢触碰另一边肩膀的肩头，逐步扩大肩关节的前后运动范围。同时护理人员要鼓励患者用患肢完成用餐、梳理头发、洗脸等动作，等患者能够完成以上简单动作后，护理人员则需要帮助患者用患肢触摸耳垂和头顶，促进患肢恢复正常功能[9]。

1.2.2.3 第三阶段

该阶段一般为患者达到出院标准后的康复锻炼，护理人员除了要叮嘱患者坚持第一、二阶段的运动外，需要逐步加入以下功能锻炼：手指爬墙锻炼。双腿稍微分开，保持与墙间距约20cm，手肘稍微屈伸，将手掌放置于墙面，保持与肩部平行，手指逐步向上攀爬，直到手臂可完全伸直。上肢旋转锻炼。先将患侧上肢自然下垂，保持手指伸直并拢，然后逐步向前方抬高患肢，直至达到最高点后再逐步原路回复，在此过程中，尽可能要避免上肢弯曲，动作不可暂停。上肢后伸锻炼。患者需要保持抬头挺胸状态，并使患肢握拳下垂，然后尽量向后摆动患肢，直到生理局限后，回到起始状态。扩胸锻炼。双臂保持水平，五指伸直并拢，逐步向外拉伸胸部。在此过程中，患者要注意，一旦出现疼痛感或不适感，则需要立即停止，完成扩胸运动时需要循序渐进。

1.3 观察指标和评价标准

统计乳腺癌术后功能锻炼的优良率。统计患者的拔除引流管时间、术后引流总量、肩外展范围。优：通过护理，患者的症状消失了，患肢功能恢复正常，没有出现不良情况。良：症状改善，患肢活动度显著增强，出现了轻微的不良现象；差：没有达到上述标准。

2 结果

2.1 统计患者乳腺癌术后功能锻炼的优良率情况

达到优的有45例患者，良的有3例患者，差为2例患者，优良率为96.00%。

2.2 统计拔除引流管时间、手术后引流总量、肩外展范围情况

为患者拔除引流管的时间为（5.38±0.05）d，手术后引流总量为（558.00±71.00）ml，肩外展范围为（178.11±11.02）°。

3 讨论

乳腺癌是一种在女性人群中具有较高发病率的疾病，目前乳腺癌的发病率显著升高，并且发病率还在逐年升高，这与很多因素都有关系，女性压力大、不注意自身保健等是主要的因素[10,11]。因此及时治疗是很重要的。当前临床上治疗乳腺癌的有效方法为手术治疗，手术治疗虽然能够达到较好的治疗效果，但是在手术后比较常见的不良情况为上肢功能受限、疼痛等，这些情况的出现不但影响患者的恢复效果，还会使患者的生活质量降低[12]。手术造成乳腺癌患者术后上肢功能障碍的原因主要为手术区瘢痕收缩会对患者的肩关节活动造成影响、手术后患者焦虑心理严重、术后皮下积液导致上肢活动时间延后等。通过对患者实施全面的护理措施，能够使患者对自己的疾病情况有全面的了解，减轻患者的不良心理情绪，从而对自己的疾病治疗有信心，配合度显著提升，同时对患者实施了一系列的康复措施，使患者尽早实施功能锻炼，早期活动上肢，使并发症的发生率显著降低，使患者的患肢功能尽快恢复[13]。

本文对本研究收治的全部病例实施了全面的护理措施。结果显示：全部患者在手术后达到优的有45例患者，良的有3例患者，差为2例患者，优良率为96.00%。为患者拔除引流管的时间为（5.38±0.05）d，手术后引流总量为（558.00±71.00）ml，肩外展范围为（178.11±11.02）°。这些结果证明：在乳腺癌术后对患者实施全面的护理干预措施对患肢功能锻炼康复的影响是很大的，能够提高患者的恢复效果，缩短引流的时间，增加肩外展幅度，整体效果是很好的。