社区老年糖尿病患者在阿卡波糖治疗基础上配合西格列汀对血糖、血脂与BMI指数的影响

[摘要]目的：予以糖尿病患者阿卡波糖+西格列汀治疗方案，探讨其对患者血糖、血脂和身体质量指数（BMI）的影响。方法：本次研究所选取的研究对象，是我中心门诊的老年糖尿病患者，选取时间段为2019年3月至2020年3月，共有90例患者被纳入此次研究。根据治疗方法的不同，以接受阿卡波糖治疗的45例患者为A组，以接受阿卡波糖+西格列汀治疗的45例患者为B组。注意观察两组治疗方式对血糖、血脂和BMI指数的应用。结果：用药治疗前，两组患者血糖、BMI指数无异（P>0.05），药物治疗后，B组患者的血糖水平和BMI下降幅度明显（P<0.05）;用药治疗前，两组患者患者血脂水平无异（P>0.05），用药治疗后，两组患者的血脂指标有明显下降，B组明显改善（P<0.05）。结论：在阿卡波糖治疗的基础上配合西格列汀治疗社区老年糖尿病患者，能够对患者血脂、血糖以及BMI起到调控作用，疗效确切，值得推广。

[关键词]阿卡波糖;西格列汀;糖尿病;影响

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0053-02

我国迈入21世纪以来，经济水平不断进步和发展，生活、饮食、人口质量等均发生了相应改变，导致糖尿病发病率逐渐呈上升趋势，给我国老年人口的健康生活带来许多不利的影响[1-2]。有不少研究[3-4]表示，阿卡波糖与西格列汀二者治疗糖尿病患者有显著疗效，阿卡波糖降脂效果明显，西格列汀能够有效控制患者的空腹血糖、糖化血红蛋白，还能改善胰岛β细胞功能。本次研究就社区老年糖尿病患者在阿卡波糖治疗基础上配合西格列汀对血糖、血脂与BMI指数的影响进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究所选取的研究对象，是我中心门诊的年龄大于60岁的老年糖尿病患者，患者均符合经临床检查确诊为2型糖尿病，且符合中华医学会糖尿病学分会制定《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》的诊断标准[5];患者及家属了解研究方案，同意参加研究并签字;排除精神异常者;排除对本次用药过敏者;排除患者的心肝肾等器官存在严重器质性病变。选取时间段为2019年3月至2020年3月，共有90例患者被纳入此次研究，根据治疗方法不同分组。A组：男女分配占比为64.44%（29/45）和35.56%（16/45），患者年龄最大值不超过85岁，年龄最小值不小于63岁，平均年龄为（71.14±3.43）岁;患者患病时长最短为2年，最长为14年，平均（9.10±1.50）年。B组：男女分配占比为66.67%（30/45）和33.33%（15/45），患者年龄最大值不超过83岁，最小不小于65岁，平均年龄为（71.21±3.47）岁;患者患病时长最短为2年，最长为15年，平均病程（9.13±1.41）年。基本资料对比无异（P>0.05）。

1.2方法A组45例患者服用阿卡波糖片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司;规格：50mg*30片）50mg，餐中嚼服，3次/d。B组45例患者在此治疗基础上服用西格列汀（生产厂家：默沙东制药有限公司;规格：100mg*14片）100mg，1次/d，两组治疗时长一致，为3个月。药物治疗过程中患者及家属还要接受有关糖尿病治疗，饮食运动规划等健康知识宣教。

1.3观察指标注意观察两组治疗方法对患者血糖包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化和BMI指数。注意观察两组治疗方式对患者血脂包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的影响，并进行分析和比较。

1.4统计学方法统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计量资料采用t，表示为x±s，检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗方法对患者血糖和BMI指数的影响根据表1结果发现，用药治疗前，两组患者血糖、BMI指数无异（P>0.05），药物治疗后，B组患者的血糖水平和BMI下降幅度明显（P<0.05）。

2.2两组治疗方法对患者血脂水平的影响表2的研究结果表示，用药治疗前，两组患者血脂水平无异（P>0.05），用药治疗后，两组患者的血脂指标有明显改善，B组明显（P<0.05）。

3讨论

我国目前人口结构偏向老龄化，糖尿病的发病率日趋上升，这不仅增加了家庭的经济负担，还加重了国家社会的压力，甚至已经成为世界各国健康管理的重要卫生问题[6]。就现在的医疗水平而言，还没有一种能够完全治愈该疾病的方法，通常采用藥物治疗方式稳定患者的血糖水平，控制病情的进一步发展。由于患者年龄的特殊性，身体各项机能逐渐退化，进行药物治疗很容易受患者生理与病情情况的影响，进而发生不良事件，故在对老年糖尿病的选择上更加严格[7]。

本次研究中，患者用到阿卡波糖和西格列汀两种降糖药，其中阿卡波糖为α糖苷酶抑制类药物，是复杂低聚糖，能对肠道内多糖的分解进行抑制，并调控小肠中碳水化合物的吸收，可抑制各种α葡糖糖苷酶活性，能够减少肠道对葡萄糖的吸收，在短期内改善患者高血糖水平，但长时间单一用药，用药疗效差[8]。后者西格列汀对二肽基肽酶-4具有极强的抑制作用，能够有效增强机体胰岛素的活性，增加肠促胰岛素分泌的同时减少胰高血糖素分泌，可有效降低患者的血糖水平。本次的研究结果表示，联合用药治疗能够对患者的血糖和BMI有明显改善作用（P<0.05）。这是因为联合用药能够增加葡萄糖依赖性，有助于胰岛素分泌量增加，增加外周血糖的摄取和利用，二者联合能够全面提高控糖作用，故而患者的血糖水平有明显改善，且配合规律的饮食、运动，能够有效降低患者体质量[9]。另外研究结果还指出，联合用药能够显著降低患者的血脂水平（P<0.05）。这是因为，老年糖尿病患者血糖控制不佳，会导致三羧酸循环发生障碍，再加上该疾病的发生也与患者的饮食有关，会让患者体内血脂水平发生紊乱，联合用药在有效降糖的过程中，也能恢复三羧酸循环，发挥降脂作用，故而有助于促进患者血脂水平恢复正常。值得一提的是，张凌毅[10]等人的研究报告指出，联合用药治疗无严重不良反应，能够保障药物治疗的有效性和安全性，便于患者接受和认可。

綜上所述，在阿卡波糖治疗的基础上配合西格列汀治疗社区老年糖尿病患者，能够对患者血脂、血糖以及BMI起到调控作用，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]杨俊，杨建明，刘燕群，等.西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者肠道相关激素、血脂及葡萄糖转运蛋白4的影响[J].疑难病杂志，2018，17（11）：1225-1228.

[2]胡希红，李秀丽，夏彬.西格列汀与阿卡波糖对老年2型糖尿病患者疗效和肠道激素影响的研究[J].中国医药指南，2018，16（26）：30-31.

[3]张晓妍.西格列汀与阿卡波糖对血糖控制不佳的2型糖尿病患者治疗效果[J].中国卫生工程学，2020，19（3）：123-125.

[4]平丽贤.阿卡波糖与西格列汀治疗II型糖尿病患者的临床效果比较[J].中国民康医学，2018，30（20）：28-29.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：34-86.

[6]李毅，常海英.二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖控制及体重指数的影响[J].中国当代医药，2018，25（26）：66-68.

[7]陆勇，沈玉婧.西格列汀与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病的疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（5）：105，108.

[8]丁加凤.用西格列汀与阿卡波糖对老年2型糖尿病患者进行治疗的疗效评析[J].当代医药论丛，2019，17（9）：150-151.

[9]吴巧娟，马亚楠，吴嘉鸣，等.西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖，血脂，胰岛功能的影响及安全性研究[J].解放军医药杂志，2020，32（5）：49-52.

[10]张凌毅，李萍华，陈红.磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者的效果及安全性研究[J].中国药物评价，2018，35（5）：43-46.

作者简介：田应芳（1981-），女，湖北人，硕士研究生，主治医师，研究方向：糖尿病诊疗。E-mail：tianaa2003@163.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）