腹膜假粘液瘤术前下肢静脉血栓高危患者的临床资料分析与护理体会

于正宏，蔚莉菲

(航天中心医院，北京)

0 引言

腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)是发生在腹膜壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤[1]。其发病率约为2/1000000[2]，属少见病，误诊率较高。临床表现为腹部膨隆和腹腔内被大量胶冻样黏液腹水充填。腹膜假粘液瘤病程较长，国外报道好发于30-88岁，平均发病年龄60岁，发病率男性：女性约1:3～4，而我国一次大样本研究中发病年龄从24岁到76岁，平均发病年龄52.5岁，男性比女性约1:1～2[3,4]。腹膜假粘液瘤临床表现主要有不同程度的腹围增加、腹痛、腹胀、腹盆腔肿块，有慢性消耗的特征[5,6]，在治疗方面手术时间、恢复周期以及静脉营养支持时间都较长，导致血液的流动性、高凝状态以及静脉壁的完好程度均会有所改变，增加了下肢静脉出现血栓的风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文定义超声提示血流缓慢、警惕血栓形成为下肢静脉血栓高危的患者。回顾性分析2019年1月至2019年12月入院诊断为腹膜假粘液瘤，并超声提示下肢静脉血栓或下肢血流缓慢、警惕血栓形成患者35例。患者年龄42-74岁，男性19例，女性16例，其中超声提示双下肢小腿肌间静脉血栓7例，单侧小腿肌间静脉血栓7例，血流缓慢、警惕血栓形成21例。

1.2 护理干预

1.2.1 宣教

血流缓慢、警惕血栓形成的患者，告知患者增加活动强度和次数，Barthel指数量表中“平地行走”评定需要帮助的患者，家属及护工每日至少进行3次腿部按摩，并使用下肢气压按摩器，促进血液循环，要求24小时有陪护。提示肌间静脉血栓的患者，减少运动，禁止热敷下肢，注意观察患者下肢变化，如颜色、粗细、肿胀及疼痛程度等，一旦发现异常应及时上报，并协助处理[7]。……