高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病1例

摘要：一例老年女性患者急性一氧化碳中毒后16天出现一氧化碳中毒迟发性脑病，头颅核磁：双侧额枕顶叶异常信号，结合临床考虑迟发中毒性脑病。不间断高压氧治疗8个月后患者病情好转。

关键词：高压氧、一氧化碳中毒迟发性脑病、作用

【中图分类号】R745.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

CO中毒迟发性脑病是指：一氧化碳中毒后，经过或不经过治疗，或在治疗过程中，症状体征很快变化，出现神经精神病学表现或原有症状体征加重的一系列表现。发作时间为2-60天。目前不少人认为，后发症的发生与神经细胞的程序性死亡—凋亡有关，损伤在前，随后是渐进性代谢障碍，最后死亡[1]。高压氧（HBO）能快速的提高组织含氧量和氧储备，增加血氧弥散量及其弥散距离，且高压氧的“压力效应”，有利于侧支循环的开放与建立。HBO能轻易使血管内皮细胞获得修复和再生所需的临界氧张力～KPa[2]而CO中毒引起的迟发性脑病在临床出现尤为明显。本文报道笔者诊治的较为少见的CO中毒迟发性脑病经长时间高压氧治疗后病情恢复1例。

一、病历资料

患者，女性，60岁，主因头晕、反应迟钝4天，二便失禁1天，于2020-12-12入科。 病例特点：1、既往3年前行“右膝关节置换术”，具体不详。2020年5月患“急性下壁、侧壁心肌梗死”，给予溶栓治疗，现口服“阿司匹林肠溶片，0.1g，QN，阿托伐他汀钙20mg，QN，替格瑞洛，90mg，BID”治疗。同时发现“血糖偏高”，诊断为“2型糖尿病”，间断口服“盐酸二甲双胍片”治疗，血糖控制情况不详。2020年11月22日患“急性一氧化碳中毒”给予高压氧治疗，目前仍高压氧治疗。……