无创脑水肿监测技术在缺血性脑卒中应用的研究进展

杨雯，李凤，李欣，刘光维

重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016

缺血性脑卒中是脑血管疾病的主要类型，具有高发病率、致残率、病死率的特点。脑水肿是由生化改变和物理损伤等多种因素导致的脑实质液体过多积聚，是缺血性脑卒中的常见并发症之一。脑水肿发生后患者会出现恶心呕吐、头痛、颅内压（ICP）增高等临床表现，持续性的ICP增高会对周围的脑组织造成机械性损伤，发生颅内占位效应，甚至发生脑疝导致死亡。数据显示，大面积脑卒中患者并发脑水肿后的病死率为20%～30%［1］，若并发恶性脑水肿则病死率可达80%［2］。因此，早期准确监测脑水肿变化，把握脑水肿干预界值成为改善脑卒中患者神经功能和预后的关键。临床上既往主要通过量表、神经系统查体和听取患者主诉等方法评估患者脑水肿严重程度，但是这些方法的客观量化指标少，其判定结果存在一定主观差异性，临床病情识别滞后于颅内病情变化。随着医疗技术的发展，临床上出现了一系列脑水肿监测技术，可分为有创和无创两种类型，有创监测技术通过直接监测ICP来评估患者脑水肿病情变化，但仅依靠ICP 判断脑水肿易误判病情，而且有创监测易发生导管相关感染、出血、阻塞、错位等并发症。无创脑水肿监测技术由于无创、安全、便捷等原因在辅助评估继发性脑损害方面得到广泛应用，弥补了既往方法的不足。现就无创脑水肿监测技术在缺血性脑卒中的应用综述如下。……