心肌酶在创伤相关疾病中的临床意义研究进展

韩圣瑾，杨翠，周正武，马建中，丁锐，储曾飞，雷俊

1 安徽医科大学附属六安医院急诊外科，安徽六安237005；2 皖西卫生职业学院临床医学系

由于交通意外事故等意外事件频发，创伤已成为当今世界面临的重大卫生问题。本课题组前期通过临床观察发现，外伤性脾破裂患者体内心肌酶出现升高趋势，提示机体损伤后可能会引起心肌损害。心肌酶包括天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）及肌红蛋白（Mb）。 AST 属细胞内功能酶，包括细胞质AST（ASTs）和线粒体AST（ASTm）；当细胞轻度损伤时，血清ASTs 显著增高，而血清ASTm 升高则提示细胞严重受损［1］。CK、CK-MB 主要存在于脑组织、心肌、骨骼肌中，临床一直将其作为检测心肌损害的主要指标［2］。LDH 是一种存在人体几乎所有器官组织中的酶，可用于标记受损的细胞，常用于急性心肌梗死的诊断。α-HBDH 存在于人体各组织中，以心肌组织含量最多，当心肌受损时，血清α-HBDH可出现显著增高。Mb是横纹肌组织特有的色素蛋白，是急性心肌梗死出现最早的血清标志物。心肌酶不仅在心肌梗死等心脏相关疾病中显著升高，在外伤患者体内也存在升高现象。现将心肌酶在创伤相关疾病中的临床意义综述如下。

1 心肌酶在颅脑损伤中的临床意义

董旭春等［3］通过临床观察发现，在颅脑损伤发生后，部分患者出现心脏功能的异常改变或出现原有心脏病变加重，一般包括心律失常、心肌缺血、心力衰竭等，并将其称之为脑心综合征。研究者对所有颅脑损伤患者在入院后立即进行心电图检查，发现近一半病例出现心电图异常，因此指出心电图与心肌酶异常可作为判断重型脑外伤早期预后的一项参考指标。……