维生素D防治新型冠状病毒肺炎作用机制的研究进展

邹文玉，逄曙光，2

1 山东大学齐鲁医学院临床医学院，济南250000；2 山东大学附属济南市中心医院内分泌科

2019年爆发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2（SARSCoV-2）引发的全球性疫情，虽然我国COVID-19 疫情控制情况良好，但由COVID-19 大流行引起的全球性健康危机仍在继续。流行病学研究表明，人体内维生素D水平与COVID-19感染风险、感染严重程度以及病死率之间存在联系［1］。一项对人类细胞中COVID-19靶标无偏差基因组的跟踪研究发现，维生素D 是得分最高的抗感染分子之一。在人类编码COVID-19 蛋白靶点的332 个基因中，维生素D 可以改变其中84 个（25%）基因的表达水平，可以干扰27个COVID-19 蛋白中19 个（70%）的功能［2］。维生素D 缺乏症在美国黑种人群体中极为普遍，而美国黑种人感染COVID-19 的概率较白种人高出3倍，病死率高出近6倍［3］。上述研究均提示，维生素D缺乏可能是COVID-19的危险因素之一，补充维生素D或有助于防治COVID-19。本文就维生素D 防治COVID-19的作用机制综述如下。

1 调节免疫

维生素D通过质膜扩散并与细胞核中的维生素D 受体（VDR）结合，形成维生素D/VDR 复合物，从而与基因组中的维生素D反应元件相互作用。研究显示，维生素D影响了人体内大约1 000个基因的转录［4］。在白细胞中至少有60 个维生素D 应答基因，在单核巨噬细胞中则有近200 个维生素D 应答基因［5］。因此，维生素D 对免疫系统影响很大，并与机体对病原体的反应密切相关。越来越多的研究者注意到了维生素D 在病毒感染方面的作用，特别是在呼吸道病毒感染方面。研究发现，维生素D 可通过物理屏障、细胞固有免疫、细胞适应性免疫三种机制降低包括COVID-19在内的病毒感染风险。……