两种不同锁骨钩置钩法在Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 型肩锁关节脱位治疗中的比较分析

刘俊 危蕾 吴波 廖苏平 邢丹谋

肩锁关节脱位是临床上常见的脱位之一,占全身关节脱位的 6% 左右［1］, 占所有肩部损 伤 的12%［2-3］。自2016 年2 月 至2018 年12 月，本科在应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床实践中对常规应用方法进行了部分改进，并利用其治疗Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位，取得了较好的临床治疗效果。现报道如下。

对象与方法

一、研究对象

本研究共纳入48 例患者， 其中男33 例、女15 例；年龄 17 ～ 56 岁，平均43.6 岁。按治疗方式不同分为两组：采用常规置钩方式治疗24 例（常规组），其中男17 例、女7 例，平均年龄42.4 岁；采用改进置钩法治疗24 例（改进组），其中男16 例、女8 例，平均年龄44.7 岁。致伤原因：交通伤15 例，跌伤21 例，运动损伤12 例。 均为急性损伤，左侧23 例、右侧25 例。Rock-Wood Ⅲ型21 例，Rock-Wood Ⅳ型14 例,Rock-Wood Ⅴ型13 例。两组患者一般资料见表1。

二、纳入及排除标准

纳入标准:（1）肩部直接摔伤、撞击等外伤史；（2）闭合性脱位者；（3）脱位致手术治疗时间≤3 周；（4）单纯肩锁关节脱位，Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位。

排除标准：（1）Rock-Wood Ⅰ、Ⅱ型脱位； （2）合并臂丛血管损伤及开放性脱位者；（3）锁骨远端骨折合并脱位者；（4）陈旧性脱位；（5）合并其他关节周围骨折，如肩胛骨骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折等；（6）合并严重的心脑血管疾病，无法耐受手术者。

三、手术方法

1.常规组：手术采用颈丛麻醉或全身麻醉，半靠位或沙滩椅位，患侧肩部垫高，找到肩锁关节脱位部位及相邻的肩峰。沿锁骨至肩峰弧形切开皮肤及皮下组织，剥离锁骨中远段三角肌和斜方肌附着处,显露肩锁关节、断裂的肩锁韧带和肩锁关节，尽量少剥离骨膜及锁骨附着的肌组织，清除断端间的血凝块或嵌入的软组织，肩锁关节盘破损的给予清除。……