关节镜下“三角布钉”结合改良Mason-Allen 技术治疗巨大“L”或“U”型肩袖损伤

康汇 李剑 王涛 石立田 陈旭旭 王微

肩袖损伤是引起肩关节疼痛的一种重要原因，随着年龄的增长发病率不断地增加，三十岁以上的人群中发病率可达到16% ～ 34%［1］。根据DeOrio 和Cofield 分型标准，撕裂＞5 cm 为巨大肩袖损伤［2］, 肩袖损伤发生4 年后，如果不予以治疗，50%的患者可能迅速发展成为巨大肩袖损伤［3］。巨大肩袖损伤同时可能涉及2 个或者2 个以上肌腱，同时伴随肌腱质量的退变［4-5］。随着肩关节镜诊疗技术的进步与成熟，关节镜下肩袖修补撕裂肩袖，已经成为一种发展趋势。近几年来，随着关节镜相关材料的不断研发，关节镜下肩袖修补取得了非常大的进展，并且取得了和开放手术相同的治疗效果［6-7］，但是对于巨大肩袖损伤的治疗仍然是一个挑战。首先撕裂的形状对于选择缝合的方法起决定性作用，对于不同的撕裂形状选择相应的缝合方法，针对“L”或“U”型撕裂，许多学者应用改良的Mason-Allen 技术，取得了良好的治疗效果［8-10］,但是对于巨大“L”或“U”型肩袖损伤，影响术后临床疗效及愈合的因素较多［11］，还在不断地探索与改进缝合技术，以期获得更好的临床疗效。笔者回顾性分析自2015 年1 月至2019 年1 月采用肩关节镜下“三角布钉”结合改良Mason-Allen 技术治疗巨大“L”或“U”型肩袖损伤，取得了良好的治疗效果，报道如下。

对象与方法

一、研究对象

共纳入巨大“L”或“U”型肩袖损伤患者86 例，其中男56 例、女30 例；年龄40 ～ 65 岁，平均（52.5±2.5）岁。致伤原因：摔伤30 例，交通伤 6 例，无明显原因50 例，均为闭合性损伤。术前行X 线和MRI 检查肩袖损伤。术前Constant 评分［12］为（31.2±1.2）分，术前视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）为（7.8±3.2）分。……